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****医院

疫情防控院感工作要求

一、进一步提高对防控工作重要性的认识二、强化责任

意识，落实防控工作制度要求三、突出工作重点，做好重点

科室防控工作四、开展主动监测，及时评估降低潜在风险五、

开展全员培训，全面提升防控能力水平六、增强职业敏感，

做好感染暴发处置工作七、加强监督管理，督促各项要求有

效落实

为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，

保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当

前工作存在的薄弱环节，提出以下工作要求：

一、进一步提高对防控工作重要性的认识

做好防控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，

是医院开展诊疗活动中必须履行的基本职责。医院各部门各

科室要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线

意识，重视并做好防控工作。要严格落实相关法律法规、规

章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊

疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染

发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态

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度，切实加强防控管理，为人民群众提供安全、高质量的医

疗服务。

二、强化责任意识，落实防控工作制度要求

医院各部门各科室要履行主体责任，科室主任或主要负

责人是防控工作的第一责任人。医院防控委员会要切实发挥

监管作用，明确防控管理部门、医务、药学、护理、临床检

验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学

科、多部门协作机制，形成合力共同开展防控工作。要认真

学习贯彻《医院感染预防与控制基本制度》，根据医院实际

情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医院要加强防

控人才队伍建设，确保防控专（兼）职人员配备充足，防控

队伍专业结构合理,健全防控人员职业发展路径和激励机制，

加大投入倾斜力度，保持防控队伍的稳定性。

三、突出工作重点，做好重点科室防控工作

对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发

生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。尤其要针对

新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）

移植病房、血液透析中心、感染性疾病科、手术室、产房、

急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应

中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。

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重点科室要指定专人负责本科室防控工作，明确其岗位责任，

统一接受防控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到

位。

四、开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风

险

建立完善医院、部门、科室三级感染监测控制体系，逐

步实现全国范围内医院感染前瞻性目标监测。医院要加强对

重点科室的主动监测,对侵入性操作环节（例如手术治疗、

中心静脉插管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸、透析治疗、

内镜操作等）实现全覆盖。通过主动监测，及时发现感染散

发病例、感染聚集性病例和感染暴发，持续改进防控工作。

医院要定期开展防控风险因素科学评估，明确影响医院防控

的主要风险因素和优先干预次序。根据风险评估结果，合理

设定或调整干预目标和策略。采取基于循证证据的干预措施，

进行科学防控，避免防控过度和防控不足。建立并实施基于

风险评估结果开展感染高危人群筛查的工作机制。医院