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骨质疏松症的影像诊断

CATALOGUE目录骨质疏松症概述影像诊断技术骨质疏松症的影像特征鉴别诊断与注意事项影像诊断在骨质疏松症中的应用价值总结与展望

CHAPTER骨质疏松症概述01

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。定义涉及遗传、环境、营养和生活方式等多种因素。其中，成骨细胞与破骨细胞之间的平衡失调是骨质疏松症发生的关键。发病机制定义与发病机制

疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。此外，患者还可能出现身高缩短、驼背、胸闷、气短等症状。临床表现骨质疏松症不仅影响患者的生活质量，还可能导致残疾甚至危及生命。脆性骨折是骨质疏松症的严重后果，尤其是髋部骨折，其一年内的死亡率高达20%。危害临床表现与危害

诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，以及是否存在脆性骨折进行诊断。骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差以上，即可诊断为骨质疏松症。分类根据病因可分为原发性骨质疏松症（包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症）和继发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症可由多种疾病或药物使用引起。诊断标准及分类

CHAPTER影像诊断技术02

通过测量骨皮质厚度、骨小梁数量和形态等指标，评估骨密度降低程度。骨密度评估骨折识别骨结构改变识别骨质疏松性骨折，如椎体压缩性骨折、桡骨远端骨折等。观察骨质疏松引起的骨结构改变，如骨皮质变薄、骨小梁变细等。030201X线平片检查

利用CT值进行骨密度定量评估，提高诊断准确性。骨密度定量评估高分辨率CT可清晰显示骨折线及周围软组织损伤情况。骨折细节观察通过三维重建技术，更直观地展示骨质疏松性骨折的形态和位置。三维重建技术CT检查

MRI对骨髓水肿具有高敏感性，有助于早期发现骨质疏松性骨折。骨髓水肿识别MRI可准确评估骨质疏松性骨折周围软组织损伤情况。软组织损伤评估MRI可用于鉴别骨质疏松性骨折与其他骨病，如骨转移瘤等。鉴别诊断MRI检查

03核医学检查如骨显像等，可用于评估骨质疏松的代谢变化和骨折愈合情况。01定量超声利用声波在骨骼中的传播速度来评估骨密度，具有无创、便携等优点。02双能X线吸收测定法（DXA）通过测量两种不同能量X线在骨骼中的衰减程度来评估骨密度，是目前公认的骨质疏松诊断标准之一。其他影像诊断技术

CHAPTER骨质疏松症的影像特征03

骨密度减低表现X线平片骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，间隙增宽。定量CT可精确测量骨密度，显示骨松质中骨小梁变细、数量减少和骨髓腔增大。MRIT1WI和T2WI上均表现为骨松质信号减低，与周围软组织对比明显。

定量CT可清晰显示骨小梁稀疏、变细的程度和范围。X线平片骨小梁稀疏、变细，呈垂直排列，形成栅栏状改变。MRI多序列成像可显示骨小梁稀疏、变细及骨髓水肿等改变。骨小梁稀疏、变细表现

定量CT可准确判断骨折的位置、类型和程度。MRI对于隐匿性骨折和应力性骨折具有较高的敏感性，可显示骨髓水肿和出血等改变。X线平片可见骨折线，多为横行或斜行，骨折端无明显移位。椎体压缩性骨折时，可见椎体高度减低，呈楔形改变。骨折及骨变形表现

123X线平片表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁数量减少、间隙增宽；定量CT和MRI可进一步显示骨微结构改变。原发性骨质疏松症影像表现与原发性骨质疏松症相似，但可能伴有原发病灶的影像特征，如肿瘤、炎症等。继发性骨质疏松症多见于青少年，影像表现与原发性骨质疏松症相似，但可能伴有脊柱侧弯、骨骼畸形等改变。特发性骨质疏松症不同类型骨质疏松症的影像特征

CHAPTER鉴别诊断与注意事项04

X线平片可见骨膜下皮质吸收、囊肿样变化及多发性骨折等，骨密度检测显示骨质疏松。甲状旁腺功能亢进慢性肾病患者晚期可出现骨质疏松，X线平片可见骨小梁减少、变细和消失，干骺端呈杯口状改变，椎体可呈双凹变形。肾性骨病X线平片可见普遍性骨密度减低，骨小梁模糊不清，假性骨折线及骨骼变形等，骨密度检测显示骨质疏松。骨软化症与其他代谢性骨病的鉴别

长期使用某些药物如糖皮质激素、肝素等可导致骨质疏松，X线平片可见普遍性骨密度减低，骨小梁减少、变细和消失。药物性骨质疏松长期卧床或肢体不活动可引起骨质疏松，X线平片可见普遍性骨密度减低，骨小梁减少、变细和消失，骨骼可出现废用性萎缩。废用性骨质疏松如甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病可引起骨质疏松，X线平片可见普遍性骨密度减低，骨小梁减少、变细和消失。内分泌性骨质疏松与继发性骨质疏松症的鉴别

患者需去除身上金属物品，避免影响检查结果；对于不能配合检查的患者，需提前使用镇静剂。在检查过程中，患者应保持静止不动，配合医生完成检查；如出现不适或异常情况，应立即告知医生。检查前准备及检查过程注意事项检查过程注意事项检查前准备