血液透析患者健康宣教大全.pdfVIP

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血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来,绝大多数

患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐怖、悲

观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率,改善透析患者的生

活质量,患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。

一血透指征

1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常

2、有中枢或者末梢神经伤害和精神障碍者

3、有全身水肿、肺水肿者

4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或者内生肌酐清除率

≤

10~15ml/min

5、血钾6.5mmol/L

凡符合上述两项以上者均可考虑血透。

二病人进入透析室前,更换鞋子,称体重,测量血压并作好记录。

三做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上的

负担重,所以随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪。因此,

透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,认真倾听患者的

心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问

题,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心和谐的

状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗,使其树立

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治疗疾病的信心。

四保护一侧上肢的静脉,避免静脉注射,为保证建立一个良好的血管

通路作准备。

1、嘱患者卧床歇息,内瘘病人患侧肢体平放,不要乱动,避免针头滑出

血管,局部有疼痛、出血、肿胀或者其他不适及时汇报护士。

2、暂时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,

保持局部皮肤清洁干燥。

3、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧,防止窒息,注意有无

出血。

4、透析中如浮现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、

发热寒颤、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。

5、合理饮食,进食易消化、足够蛋白质和热量的食物,禁食含钾高的

食物、水果等,控制水分的摄入,限制钠盐,透析中进食量及时向医护

人员汇报,以供超滤量的设置,配合治疗。

6、在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的全面情况,掌握

病情变化,时常问询患者的感受及需要,如浮现:失衡综合症、发热、

低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施,如生理盐

水快速静滴,停或者减超滤,缓慢静脉推注50%葡萄糖液,如效果不理

想,

及时回血,指导患者放松,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

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1、摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入为1.2~1.4g/kg/日,50%

以上为优质蛋白,可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,不宜用干

豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。每日能量的供给为

125.6~146.5千焦/kg〔30~35千卡/kg。每天饮食中脂肪总量以50~60g

为宜,其中植物油为20~30ml。

2、限制钠盐的摄入：尿量正常时,不需要限制钠盐的摄入。尿量减少

时,要限制钠盐的摄入,普通每日不超过5g。无尿的患者应控制在

1~2g。

3、限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情〔尿量、血清钾而定,普通每

日摄入量为2~2.5克,慎用含钾高的食物,如：蘑菇、海菜、豆类、莲

子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。

4、限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食

物都含磷,应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、

干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

5、控制液体摄入：每天总进液体量〔包括：水、牛奶、豆浆、汤、

固体中的水分限制在1000ml,每天体重增加最好保持在1kg以内,且

两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5kg为宜,即最多不超过干

体重的5%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。

6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充