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宫腔镜技术在妇科的临床应用及围术期护理进展

宫腔镜技术在妇科的临床应用及围术期护理进展--第1页

发布时间：2022-11-29T16:06:40.836Z来源：《护理前沿》2022年21期作者：刘丽影

[导读]宫腔镜技术是近年来在妇科领域出现的一种新技术，其主要特征是通过人体自然腔道进行操作，不需要开腹、创伤小，而且能直视

下进行手术操作，对子宫无明显损伤，患者术后恢复较快。

刘丽影

联勤保障部队第964医院妇产科吉林长春130062

【摘要】宫腔镜技术是近年来在妇科领域出现的一种新技术，其主要特征是通过人体自然腔道进行操作，不需要开腹、创伤小，而且

能直视下进行手术操作，对子宫无明显损伤，患者术后恢复较快。由于宫腔镜检查的直观、准确的特点，在临床实践中已成为治疗宫内疾

患的最佳方法[1]。现将宫腔镜技术在妇科疾病中的临床应用和围术期护理新进展作一综述。

【关键词】宫腔镜；妇科；临床应用；围术期护理

宫腔镜技术是近年来在妇科领域出现的一种新技术，其主要特征是通过人体自然腔道进行操作，不需要开腹、创伤小，而且能直视下

进行手术操作，对子宫无明显损伤，患者术后恢复较快。由于宫腔镜检查的直观、准确的特点，在临床实践中已成为治疗宫内疾患的最佳

方法[1]。现将宫腔镜技术在妇科疾病中的临床应用和围术期护理新进展作一综述。

1宫腔镜的诊断

1.1子宫内膜息肉（EP）宫腔镜不仅可以在直视下全面检查宫腔，更重要的是可以在直视下切除病灶，提高了EP诊断的敏感度与特异

度。

1.2子宫黏膜下肌瘤子宫黏膜下肌瘤的传统检查方法是B超检查，直径＜10mm的黏膜下肌瘤，通过B超检查可能会漏诊；通过宫腔镜

检查，在直视放大的情况下可了解黏膜下肌瘤的部位、大小、形状及性质，从而提高了准确性。

1.3子宫内膜病变宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜增生症的“金标准”。对于阴道异常出血的高风险妇女（肥胖，糖尿病，子宫内膜

癌，卵巢癌、乳腺癌的家族史，绝经后子宫内膜厚度＞5mm）需进行宫腔镜及定向活检。在宫腔镜直视下行子宫内膜活检术显著提高了对

子宫内膜病变诊断的敏感度，避免诊断刮宫的盲目性，是诊断子宫内膜癌病变阳性率较高的手段之一。宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术

病理分级符合率可达97.1%。因此可认为组织学检查与宫腔镜检查相结合的方法，是子宫内膜疾病首选的临床诊断和检查方法。

1.4宫腔畸形宫腔镜联合腹腔镜检查则是诊断子宫畸形的“金标准”，腹腔镜可以直视子宫的外形及盆腔，宫腔镜则可以直视宫腔内形

态、解剖结构的改变。

1.5不孕症宫腔镜下可观察子宫内膜情况，如粘连、息肉等，同时将导管插入输卵管口，并注入药液或美蓝，了解输卵管通畅与阻塞

的情况；该技术对非器质性输卵管阻塞还有一定的治疗作用。

1.6宫腔异物宫腔内常见的异物有妊娠物残留、胎儿残留骨片、节育器断裂残留或嵌顿、缝线结等，均可引起子宫的异常出血。传统

的盲目宫腔操作对宫腔异物的诊断及处理均较棘手；而通过宫腔镜检查，镜下可直接了解异物的大小、形状、性质及部位。

1.7幼女相关疾病幼女的阴道出血或异常排液的鉴别诊断，包括异物、创伤、肿瘤或感染等。

1.8体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术前探查宫腔镜检查对辅助生殖如体外受精（IVF）有重要的应用价值，IVF前宫腔镜检查结果，发

现45%宫腔有异常，认为宫腔镜应作为IVF前的常规检查；有研究显示提示IVF失败病例中38%宫腔镜检查有宫腔病变。最近系统复习和荟

萃分析发现IVF前宫腔镜检查并处理发现的问题可以改善其生殖预后。

2宫腔镜的治疗

2.1EP切除术EP切除术适用较广泛，除适用于典型息肉的切除外，还可以切除多发或体积较大或基部范围较广的息肉。

2.2宫腔异物取出宫腔镜宫腔异物取出术（TCRF）可直观、准确观察宫内残留物的性质、大小、形态及位置，用异物钳或活检钳取出

异物。徐磊指出应用宫腔镜治疗的过程中联合B超进行实时监护，更有助于提高宫腔镜手术的安全性。

2.3输卵管插管通液宫腔镜可扩大视野范围，并且图像清晰，便于对宫腔内微小病变进行观察，大大提高了病症的检出率；同时便于

对输卵管的疏通情况进行观察，还可对发生粘连的输卵管产生机械性作用，其治疗效果较为理想。

2.4宫腔粘连分解术在宫腔镜直视状态下可有针对性地将宫腔粘连分离或切除，避免盲目分离引发新创伤而造成术后出现新的粘连。

2.5子宫畸形整形术子宫畸形整形术现在常常使用宫腔镜