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腰椎压缩性骨折疾病查房

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疾病概述

治疗方案

护理与康复

并发症与预防

病例分享与讨论

疾病概述

PART

01

定义

腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体在纵向压力作用下受到损伤，导致椎体高度丢失的骨折类型。

分类

根据骨折的严重程度，腰椎压缩性骨折可分为稳定型和不稳定型。稳定型骨折通常表现为椎体前缘高度降低，而不稳定型骨折则可能导致椎体后壁不完整。

临床表现

腰椎压缩性骨折的典型表现为腰部疼痛、活动受限和脊柱后凸畸形。疼痛可能放射至下肢，导致行走困难。严重骨折可能导致神经损伤，出现感觉和运动障碍。

诊断

医生通常通过X线、CT和MRI等影像学检查来诊断腰椎压缩性骨折。X线检查可以显示椎体高度的丢失和脊柱后凸畸形。CT检查可以更清楚地显示骨折的细节和椎间盘的变化。MRI检查则有助于确定是否存在神经损伤和脊髓压迫。

治疗方案

PART

02

确保患者绝对卧床休息，避免腰椎负重，减轻疼痛和压缩程度。

卧床休息

药物治疗

物理治疗

根据病情需要，给予患者适当的止痛药、抗炎药等药物治疗，缓解疼痛和炎症。

如按摩、牵引、电疗等物理治疗方法，有助于缓解疼痛、改善局部血液循环。

03

02

01

通过向压缩的椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度和稳定性，减轻疼痛。

椎体成形术

通过在骨折部位植入椎弓根螺钉，连接固定骨折的椎体，恢复脊柱稳定性。

椎弓根螺钉固定术

如经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根螺钉固定术等微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

微创手术

护理与康复

PART

03

在医生的建议下进行适当的早期康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动练习等。

早期康复训练

随着病情的好转，逐渐增加康复训练的强度和难度，如进行腰椎稳定性训练、有氧运动等。

中期康复训练

在骨折愈合后，进行全面的康复训练，包括力量训练、柔韧性训练、平衡训练等，以恢复腰椎功能。

后期康复训练

注意安全

在劳动或运动中注意安全，避免意外受伤。

加强锻炼

通过加强核心肌肉的锻炼，提高腰椎的稳定性和抗损伤能力。

定期检查

对于有腰椎压缩性骨折病史的患者，定期进行腰椎检查，以便及时发现并处理问题。

并发症与预防

PART

04

神经根或脊髓受压，导致下肢麻木、无力或大小便功能障碍。处理方法包括及时减压、手术复位和固定。

神经损伤

术后伤口或深部感染，需使用抗生素和及时清创引流。

感染

骨折端稳定性差，愈合延迟或不愈合。处理方法包括制动、外固定、植骨融合等。

骨不愈合

骨折端移位或成角畸形，影响脊柱稳定性。处理方法包括手术矫正和固定。

畸形愈合

术前评估

全面评估患者的身体状况，确保手术耐受性良好。

病例分享与讨论

PART

05

患者基本信息

病史

症状与体征

影像学检查

01

02

03

04

患者年龄、性别、职业等。

患者既往病史、家族史、用药史等。

患者疼痛部位、程度、伴随症状等。

腰椎X线、CT或MRI检查结果。

药物治疗、物理治疗、康复训练等。

保守治疗

手术适应症、手术方式选择、手术效果等。

手术治疗

预防与处理方法、治疗效果等。

并发症处理

患者特殊症状、体征及检查结果。

病例特点

与其他疾病的鉴别诊断。

诊断难点

治疗方案选择与实施。

治疗难点

患者康复情况及生活质量评估。

预后评估

感谢观看

THANKS

END

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