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中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案
一、诊断：
（一）疾病诊断：
1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中
风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具
备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即
可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病。
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期：
1、急性期：发病2周以内。
2、恢复期：发病2周至6个月。
3、后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断：
1、中经络：缺血中风无意识障碍者。
2、中脏腑：缺血中风有意识障碍者。
（四）证候诊断：
1、中脏腑：
（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰
鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔
1
白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，鼻
鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、
舌苔黄腻，脉弦滑数。
(3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便
自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2、中经络：
（1）风火上扰（风阳上扰）证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易
怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络（风痰瘀血、痹阻脉络）证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗
淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔
黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（4）阴虚风动（肝肾阴虚、瘀血阻络）证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口
燥，舌质暗红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，
手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案：
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药：
缺血中风急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝熄
风、化痰通络为主要治法。
1、中脏腑：
（1）痰热内闭证
治法：清热化痰，醒神开窍。
推荐方药：羚羊角汤、羚角钩藤汤、温胆汤加减。
中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄解毒丸、紫
雪散、珠珀猴枣散等。
本院成药：化痰脉通片。
（2）痰蒙清窍证
2
治法：燥湿化痰，醒神开窍。
推荐方药：涤痰汤加减。
中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。
（3）元气败脱证
治法：益气回阳固脱。
推荐方药：急予参附汤加减频频服用。
2、中经络
（1）风火上扰（风阳上扰）证
治法：清热平肝，潜阳熄风。
推荐方药：天麻钩藤饮加减。
中成药：天麻钩藤颗粒等。
本院成药：平肝脉通片。
（2）风痰阻络（风痰瘀血、痹阻脉络）证
治法：熄风化痰，化瘀通络。
推荐方药：化痰通络方、半夏白术
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