老年健康服务《1.4为卧床老年人翻身预防压疮操作》.docxVIP

为卧床老年人翻身预防压疮操作

根本要求：

1技能要求

能为卧床老年人翻身预防压疮操作。

2职业素养要求

操作熟练，方法正确，动作轻柔，关心患者，及时询问患者舒适情况。

3操作标准

〔1〕做好操作前的准备工作；

〔2〕做好沟通工作；

〔3〕按照操作流程完成卧床老年人翻身预防压疮的全过程；

〔4〕做好操作后的整理工作；

〔5〕掌握操作的考前须知。

用物准备时间10分钟考核时间：10分钟

为卧床老年人翻身预防压疮操作标准

工程

名称

操作

流程

技术要求

工作

准备

任务描述

简述工作情境及任务要求

工作准备

护理员准备:

①着装整齐，无戒指、长指甲，未涂指甲油；

②七步洗手法洗净双手并温暖双手；

环境准备:环境整洁；温湿度适宜，必要时关闭门窗；

老年人准备：老年人平卧于床上、拉好床档；

物品准备：脸盆〔盛装50℃的温水、小水壶、冷热水、水温计、毛巾、软枕或体位垫、记录单、笔、免洗洗手液，必要时屏风遮挡、加盖大浴巾。

沟通

评估

沟通

护理车推摆放在床尾，护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人；

核对老年人房间号、床号、床头卡的姓名及性别；

向老人解释操作的目的、方法；

向老年人解释操作中的考前须知；

做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。

评估

评估老年人一般情况、疾病情况；

评估老年人肢体活动度，有无留置管道；

评估老年人营养状态；

评估老年人全身及局部受压部位皮肤情况；

评估老年人有无不适，是否需要排便。

实施

过程

协助老年人暴露擦洗部位

①将脸盆置于床尾椅上，物品摆放合理；

②护理员站在老年人的右侧，翻开盖被,注意保暖，盖被S型折叠对侧；

③护理员将手伸进盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边；

④远侧手臂放于胸前；

⑤在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上；

⑥将裤子脱至膝部以下；

⑦护理员一手放在老年人髋部或膝部，另一手放在肩部；

⑧将老年人向近侧整体翻身，呈侧卧位；

⑨双手环抱住老年人的臀部移到床中线位置；协助老年人调整舒适体位；

⑩胸前垫软枕，上侧手臂搭于软枕上；上侧小腿中部垫软枕；保持体位稳定舒适。

口述一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次，翻身时防止拖、拉、拽，多观察、询问老人有无不适；

检查全身及局部受压部位皮肤情况

①仰卧位时：检查两侧耳廓、肩峰、肘关节、髂部、足跟皮肤；

②侧卧位时：检查枕后、背臀部皮肤情况。

擦洗

①调配温水：

在水盆放于床尾椅上；

先加冷水,再加热水模拟；

②测试水温：

检查水温计性能良好；

测试水温为50℃；

用纱布擦干水温计；

③折叠毛巾：

将小毛巾在温水中浸湿、拧干〔模拟〕；

包在右手成手套状；

④擦拭：

护理员一手扶住老年人近侧肩部；

另一手螺旋式擦拭老年人两侧背臀部；

⑤润滑：

用干毛巾擦干背臀部；

将凡士林润肤露涂抹在老年人背部皮肤。

操作后

处置

①安置老年人

检查衣裤、床单无潮湿；

协助老年人穿好衣裤；

垫上软枕或体位垫，取舒适体位：

盖好盖被、整理床单位，支起床挡；

②整理物品：如屏风遮挡，撤去屏风，开窗通风，其它物品清洗消毒，放回原处；

③洗手：七步洗手法洗手；

④记录：

填写翻身记录卡，记录老年人翻身时间、体位；

记录皮肤情况。

综合

评价

评价

尊重老年人，沟通语言恰当，如老年人出现不良情绪，

及时给予心理疏导；

最大限度做到老年人的平安防护及隐私保护；

操作过程中勤观察、多询问，最大限度表达人文关心；

针对老年人的健康问题及可能发生的情况开展健康教育。

护理员能最大限度进行实操，在操作中运用节力原那么，注重自身防护。

表4为卧床老年人翻身预防压疮操作流程及评分标准

工程

名称

操作

流程

技术要求

赋分

得分

工作

准备

10分

任务描述

简述工作情境及任务要求

2

工作准备

护理员准备:

①着装整齐，无戒指、长指甲，未涂指甲油；

②七步洗手法洗净双手并温暖双手；

1

2

环境准备:环境整洁；温湿度适宜，必要时关闭门窗；

2

老年人准备：老年人平卧于床上、拉好床档；

1

物品准备：脸盆〔盛装50℃的温水、小水壶、冷热水、水温计、毛巾、软枕或体位垫、记录单、笔、免洗洗手液，必要时屏风遮挡、加盖大浴巾。

2

沟通

评估

15分

沟通

护理车推摆放在床尾，护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人；

1

核对老年人房间号、床号、床头卡的姓名及性别；

1

向老人解释操作的目的、方法；

2

向老年人解释操作中的考前须知；

2

做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。

1

评估

评估老年人一般情况、疾病情况；

2

评估老年人肢体活动度，有无留置管道；

2

评估老年人营养状态；

1

评估老年人全身及局部受压部位皮肤情况；

2

评估老年人有无不适，是否需要排便。

1

实施

过程

65分

协助老年人暴露擦洗部位

①将脸盆置于床尾椅上，物品摆