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长春应化所在籍研究生医疗保险说明
我所在籍研究生医疗保险分为两部分:一、长春市大中小学生的学生医保(社保卡);二、平安保险公司的团体商业保险(APP好福利)。两个保险同时使用。保险缴费由所里统一支付。
长春市大中小学生参保后医疗待遇
(社保卡部分,关注微信公众号“长春医保经办”咨询和查询)
开通的“0431-12393”医保热线将持续为您提供医保政策咨询、业务查询办理、投诉举报受理、群众意见建议反馈等一体化热线服务。
统筹段:20万(符合基本医疗费用);
符合基本医疗费用=费用总额-丙类费用-乙类个人自理部分(自理比例10%)-起付线;
大额段:30万(实报金额),合规费用累计超过14000元以上部分按比例核报;
合规费用=费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线
待遇享受期:缴费月份开始12个月内有效,我所学生在所期间由所里统一缴费。
例如:缴费期:201909-202008,待遇享受20200831。
待遇核报:正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。
以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等,不在医保核报范畴,详细信息可以参看医保门户网站上的政策法规。
住院
长春市内住院:必须持医保卡办理入院,由于特殊原因不能当时提供医保卡的,三日内必须出示医保卡并办理入院手续(吉大一二三院除外,其系统不支持,24小时之内可以),否则认为放弃医保待遇,产生费用不予核报。
(1)、统筹段:上限20万
起付线:100元
100元-10000元--核报比例不分省市区医院:75%
10000元-50000元--核报比例不分省市区医院:80%
50000元-200000元--核报比例不分省市区医院:85%
(2)、大额段(住院现金累计合规医疗费用:费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线)
上下限
段内额度
报销比例
核报额度
0--14000
14000
0%
0
14000--24000
10000
60%
6000
24000--34000
10000
61%
6100
34000--44000
10000
62%
6200
44000--54000
10000
63%
6300
54000--64000
10000
64%
6400
64000--74000
10000
65%
6500
74000--84000
10000
66%
6600
84000--94000
10000
67%
6700
94000--104000
10000
68%
6800
104000--114000
10000
69%
6900
114000--124000
10000
70%
7000
124000--134000
10000
71%
7100
134000--144000
10000
72%
7200
144000--154000
10000
73%
7300
154000--164000
10000
74%
7400
164000--174000
10000
75%
7500
174000--184000
10000
76%
7600
184000--194000
10000
77%
7700
194000--204000
10000
78%
7800
204000--214000
10000
79%
7900
214000--415250
201250
80%
161000
核报金额合计30万(实报金额)
转外住院
长春市医院无法治疗需转往外地医院,由长春市具有转诊资格的医院审批通过并开具转诊转院审批单,可转外住院,全国联网定点可持二代正式卡实时结算,非全国联网定点需现金结算回长春医保核报。
核报比例:长春市内标准。
核报手续:
(1)、医保卡;
(2)、本人身份证原件、复印件及代办人身份证原件及复印件;
(3)、转诊转院审批单;
(4)、住院票据;
(5)、住院全套病历(加盖医院公章);
(6)、住院费用明细(加盖医院公章);
(7)、患者名下或代办人名下吉林银行卡或存折;
(8)、未直接结算证据(电脑提示错误图像或医院出具证明)
3、异地住院(在外地,由于未经审批,不能持卡住院,需要回长春医保报销)
(一)、寒暑假期间,在户口所在地发生住院
核报比例:长春市内标准
核报手续:
(1)、医保卡;
(2)、本人身份证原件、复印件及代办人身份证原件及复印件;
(3)、住院票据;
(4)、住院全套病历(加盖医院公章);
(5)、住院费用明细(加盖
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