3.1 血压测定的机制.docVIP

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3.1血压测定的机制

血压为所测部位血液在动脉血管中流动对血管壁单位面积的垂直压力，通常称侧压力。动脉血压随心脏的收缩和舒张活动而发生周期性变化，心脏收缩期时，血压上升，达到最高点的数值，称为收缩压；心脏舒张期动脉血压下降，降至最低点的数值，称为舒张压。血液在血管内流动和水在平整、光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发生声音。通常血压测量中的压强是外加压强，它直接作用于动脉的软组织而压闭动脉，在放气时，压力逐渐减小，动脉就迅速恢复血流，当袖带内的压力等于或稍低于心脏收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即冲开被阻断的血管形成漩涡，用听诊器便可听到搏动的声音，此时血压计所指示的压力值即相当于收缩压；继续缓慢放气时，袖带内压力进一步降低，当袖带内压力等于或稍低于心脏舒张压时，血流恢复通畅，伴随心跳所发出的声音突然变弱或消失，此时血压计所指示的压力值相当于舒张压；继续放气，汞柱降至“0”，袖带内已无压力，血管完全恢复正常。

3.2重复测量血压无间隔时间对血压值无影响

动脉血压数值主要取决于心输出量和外周阻力两个方面因素，心血管系统是一个闭锁的管道，心输出量是影响血压的重要因素。在正常机体内，循环系统与血容积相适应，即血管系统的充盈情况变化不大时，不会使血压升降；外周阴力也是影响血压的另一个重要因素，但形成外周阻力的小动脉和微动脉在短时间内不可能发生变化，也不会影响血压升降；另外，大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，而大动脉的弹性在短时间内不可能有明显的变化，因此不影响血压的升降。临床血压测量中的压强是外加压强，所测得血压是间接血压，用它来代表心脏的压力。在进行第1次测量血压放气时，外加压强减弱，压力逐渐减少，在测到收缩压时，动脉即迅速恢复血流；当袖带内压力降低等于或稍低于心脏舒张压时，血流完全恢复通畅；继续放气水银下降为“0”时，袖带内已没有任何压力，所测部位的动脉血管已完全回复到原有正常状态。所以在心输出量及外周阻力无变化和测试部位动脉血管血流未受阻的情况下，第2次重复测量得到的血压值与第1次测量的血压值相差无几。本次结果显示，两组同组内收缩压与舒张压比较，均P0.05，差异无显著性意义。提示重复测量血压无间隔时间不影响血压值。

通过采用两种血压测试方法对320例受试对象系统的对比研究，结果表明，重复测量血压不间隔时间不会影响血压值的准确性，可以初步排除教科书上所指的重复测量血压若无间隔时间可使肢体循环受阻，造成“充血性高血压”的假象。本结果发球临床研究部分，相关的基础试验还在进行之中，有待进一步证实临床研究结果。