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神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策

摘要：目的是研究与医院感染神经外科医生有关的因素，以便利制定防治该流

行病的措施。方法2018年12月~2019年12月，对1980年参与神经外科手术的

门诊患者进行性传播疾病随访，分析与医院感染相关的因素，分析PI-2检测及后

勤返回情况。结果1980年238例医院感染，占12.02%。感染者下呼吸道感染主

要占44.96%。238例病原菌、141例病状、103株病状、24株病状、14株兰花占

73.05%、17.73%和9.93%。根据逻辑回归分析，以下因素与精神病院的感染有关:

年龄、手术类型、手术时间、抗生素应用、手术后手术、计数时间等。结论神经

外科医生易受医院脆弱性的影响，应在敏感性测试的基础上，除其他外，针对手

术类型、手术时间、预防性抗生素、输血、术后手术等因素，分析病原体，降低

医院感染发生率。

关键词：神经外科；医院感染；危险因素

引言

随着消毒剂、抗生素和静脉药物的扩散，医院和病原体的抗药性越来越强。

近年来，多项研究表明，我国医院的感染率平均为4.46%，主要原因是新西兰的

手术感染。重症监护室和神经外科等部门已成为医院感染的重点，导致研究较多，

神经外科感染特点较少。该研究对神经外科患者的医院感染情况进行了研究，消

除了颅顶出血，减轻了骨骨折的压力，为临床手术和护理措施提供了更好的条件。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年12月至2019年12月接受神经外科手术并在医院感染的

1980例患者为研究对象，其中男性978例(55.56%)，女性1002例(44.44%)；18至

69岁，平均（43.03±4.34）；疾病类型：1000例颅脑损伤，980例脑血管疾病。

所有选定病例均同意参加研究，知情同意由患者或其家人签字。这项实验是在医

院伦理委员会的同意和监督下进行的。

1.2方法

整理选定病人的数据，记录其手术记录、医院感染等信息，分析医院感染特

点和影响因素。诊断标准:严格遵守中华人民共和国卫生部颁布的感染诊断标准。

1.3观察指标

①对患者进行并行详细记录，进行回顾性分析；②病人感染影响因素分析，

并行详细记录。

1.4统计学分析

建立Excel数据分析数据库，SPSS20.0分析软件，测量数据显示平均数的方差，

两组比较应采用独立的t检测样本，计数数据显示百分比，并检查χ2，P0.05具

有统计意义。

2、结果

2.1在1980名病人中，有238人住院，12人住院，共有250人医院感染，占

二次感染的12.02%和12.63%。手术后2至24天发生感染，平均7.02天，如图1

所示。以下呼吸道感染为主:108例(43.20%)，其次是胃肠道和泌尿系统，67例

(26.80%)和38例(15.20%)，颅内20例(8.00%)，切口12例(4.8%)，上呼吸道5例

(2.00%)。

2.2在238个医院感染病人样本中，共分离出141株病原菌；选择3种病原菌

进行药敏试验，常用抗菌药物耐药性见表1。

表1神经外科手术患者不同疾病医院感染率

2.3如表1所示，原发性疾病与医院感染有关的初级疾病是神经系统肿瘤患者

最常见的医院感染病例之一，占14.16%，脊髓疾病患者占4%。

2.4医院感染相关危险因素分析结果显示，年龄、手术类型、手术时间、预防

抗菌药物使用、输血、手术后再手术、开颅手术、住院时间和其他因素(p0.

05)。将单因素分析显著的５个变量进行logistic回归分析。

3、讨论

术前评估与术前访视：(1)术前评估：了解患者身体状况，宣教疾病相关知识。

(2)术前访视：详细了解患者相关信息，掌握疾病类型等，检查术前准备情况，签

署手术知情同意书、储备用血等；讲解疾病发病原因、手术治疗、注意事项等，

告知可能出现的不良风险事件；耐心解答患者疑问，减轻患者的担心，增加恢复

的信心，提高患者依从性，保证手术顺利开展。

完善用物，做好术前准备：提前准备手术间，调整好手术室温度、湿度，净

化空气，杜绝不必要人员进出；器械敷料无菌完好；仪器设备调至应用状态，调

节系统平衡，调整助手镜位置；选择及准备好双极电凝镊工作长度与距离；