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神经电生理监测在脊髓损伤手术中的应用进展

边科砜;张赛;赵永青

【摘要】近几十年来,神经外科学的发展已经从传统的解剖学模式转变为现代解剖-

功能模式,在尽可能切除病灶的同时最大限度地保护神经功能.神经电生理监测特别

是体感诱发电位(SEPs)和运动诱发电位(MEPs)可以直接反映神经系统感觉和运动

传导通路的完整性,目前已被广泛应用于神经外科、脊髓脊柱外科、血管外科等手

术领域.近年来临床外科涉及脊髓的手术越来越多,术中神经电生理监测可以及时发

现手术过程中各种原因(如机械性牵拉、缺血、麻醉等)引起的脊髓可逆性损伤,不仅

提高了手术质量,减少了手术可能造成的医源性脊髓损伤,而且极大程度地改善患者

预后,减少了术后神经功能障碍及并发症.本文对神经电生理在脊髓手术中监测技术

的研究动态作一综述.%Inrecentdecades,thedevelopmentofthe

neurosurgeryhaschangedfromthetraditionalanatomicalmodeltothe

modernanatomical-functionalmodel.Thenervefunctionsaremaximally

protectedwhilelesionsareremovedasfaraspossible.Neurophysiological

monitoringespeciallysomatosensoryevokedpotentials(SEPs)andmotor

evokedpotentials(MEPs)candirectlyreflecttheintegrityofthesensory

andmotornerveconductionpathwaysofthenervoussystem.Atpresent,

ithasbeenwidelyusedintheneurosurgery,spinalsurgery,vascular

surgeryandothersurgicalfields.Inrecentyears,moreandmoreclinical

surgeriesinvolvedspinalsurgery,intraoperativeneurophysiological

monitoringcouldtimelyfindanyreversiblespinalcorddamagesuchas

mechanicalstretch,ischemia,andanestheticdrugs,whichnotonly

improvethequalityofsurgery,reduceiatrogenicspinalcordinjury,but

alsogreatlyimprovetheprognosisofpatientsandreducepostoperative

neurologicaldysfunctionandcomplications.Inthispaper,theresearch

progressofneuralelectrophysiologicalmonitoringtechniquesinspinal

cordsurgeryisreviewed.

【期刊名称】《天津医药》

【年(卷),期】2017(045)008

【总页数】5页(P841-845)

【关键词】脊髓损伤;诱发电位,运动;诱发电位,躯体感觉;神经电生理;肌电图;术中监

测;综述

【作者】边科砜;张赛;赵永青

【作者单位】武警后勤学院附属医院脑科中心300162;武警后勤学院附属医院脑

科中心300162;武警后勤学院附属医院脑科中心300162

【正文语种】中文

【中图分类】R741

在临床外科涉及脊髓的手术中，都有可能引起脊髓的机械性损伤或缺血性改变，为

了避免手术造成的脊髓损伤，术中脊髓功能的监测十分必要。20世纪70年代，

国外部分神经生理学家、外科医生、麻醉医生等来自多个国家的多学科研究人员开

创了术中神经监测系统（intraoperativeneurophysiologicalmonitoring，

IONM），首次使用体感诱发电位（somatosensoryevokedpotentials，SEPs）

监测颈髓