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使用硝酸甘油针的护理观察规范
1.药理作用：
主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓
解心绞痛。
2.适应症：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防。心内科常用于：药物难以控制的高血压病，高血压
危象，冠心病，心力衰竭，动脉夹层等疾病。
3.禁忌症：
禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高
和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增
强硝酸甘油的降压作用。
4.科室常用剂量（根据血压进行调节）
0.9%氯化钠注射液250ml加硝酸甘油针5mg微量泵15ml/h泵入（5μg/min）
0.9%氯化钠注射液50ml加硝酸甘油针5mg微量泵3ml/h泵入（5μg/min）
开始剂量为5μg/min，用输液泵输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分
钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。最大
剂量100μg/min.
4.护理观察
(1)根据医嘱配制药液，按医嘱泵速使用微量泵持续泵入。
(2)告知病人该药的作用及不良反应。倾听病人主诉，若出现不良反应告知医生及时处
理。记录不良反应的表现、处理、结果。
不良反应及处理：
A头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。若不能耐受，可给予罗通定止
痛。，
B低血压：表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。可调节泵速或扩容治疗。
C面红：一般不需处理。
D出现视力模糊或口干：应停药。
(3)使用硝酸甘油针应观察病人的血压，根据血压调整泵入速度。血压稳定的病人可
1-2h观察记录血压；如为降压治疗，应严密观察血压变化，0.5-1h观察记录血压。血压
过高或过低时，遵医嘱调整泵速，15分钟观察血压一次，直到血压稳定，并记录血压变化
和泵速的调整过程。
(4)使用中注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现
象；应慎用于血容量不足、心动过缓或收缩压低的患者；发生低血压时可合并心动过缓，
加重心绞痛。
(5)护理人员应每班做好严格交接，查看病人管道是否通畅，液体的加药剂量、时间、
泵速，病人血压波动情况，有无不良反应。
(6)静脉使用本品时须采用避光措施。
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