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人民医院

护理质量管理与持续改进

记录本

（外科片）

科室：护理部

年度：2012年

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目录

1、护理质量管理与持续改进记录本填写要求

2、外科片科护士长工作要求

3、医院护理质量控制组成员名单

4、科室护理质量控制小组组长名单

5、2012年医院护理质量工作计划

6、2012年外科片护理质量工作计划

7、每月护理质量控制重点

8、日常护理质量管理与持续改进记录表

9、每月护理质量管理与持续改进总结

10、2012年外科片护理工作总结

护理质量管理与持续改进记录本填写要求

1、医院实行护理部主任—科护士长—病区护士长三级护理管理，设一名医院护理质量总质控员，外科片、内科片、医技片各设一名科护士长。

2、本质量控制记录本由护理部质控干事负责，各片区科护士长填写。

3、科护士长每日到科室督查，每周做一次重点记录，根据存在问题制定相关整改措施，并对整改措施进行效果评价。

4、科护士长要制定各片区年度护理质量控制计划、实施方案及每月护理质量控制重点内容。

5、科护士长每月底对各片区护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，签名后交总质控干事审核签名。

10—16、科护士长每年底对各片区

10—1

外科片科护士长工作要求

责任人：李惠英

范围：麻醉科、ICU、骨一科、骨二科、胸心外科、肝胆胃肠科、创伤烧伤科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、腹部微创外科、神经外科、泌尿微创外科、妇产科、儿内科、儿外科住院部。

职责：

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。

2、深入分管病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲自指导并参加实践。

3、开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错、事故。

4、掌握分管病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。

5、负责分管病区护士继续教育管理，定期组织行政查房，参与病区的护理查房和业务学习。

6、负责组织安排护生、进修生的临床教学及实习工作，抽查病区实习生出科考试工作情况；指导护士及时总结经验，撰写护理论文。

7、负责护患、医护、科室及上、下级之间的协调工作。

8、督促分管病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持本科护士长会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。

10

10—2

医院护理质量控制组成员名单

（一）护士长管理质控组

组长：孟月仙

副组长：刘惠林

成员：李惠英、季美莲、孙怡、马玲、马光兰

（二）病区管理合格率≥90%

组长：杨英

组员：查仁惠、林琼芬、李艳、施丽香、孟月仙

（三）无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率100%；常规器械消毒合格率≥95%

组长：太琼志

组员：聂虹、太月仙、周宇晖、马玲

（四）基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%

组长：刘琴

组员：郑美仙、赵友兰、李春芳、杨薇

（五）护理文件书写合格率≥95%

组长：陈传凤

组员：阳桃鲜、李盈、胡娟、孙怡

（六）急救药品物品完好率100%

组长：马光兰

组员：吴艳华、胡蓉、岳军、杜国丽

（七）护理技术操作考核合格率≥90%

组长：戴宇明

组员：姜丽芬、侯彩娥、沙丽、浦会荣、朱媛

（八）优质护理服务合格率≥95%

组长：王萍仙

组员：刘惠林、王红丹、李芳、季美莲、李惠英

（九）护理服务满意率≥90%

组长：王兰

组员：张凤英、耿菊仙、尹梅、杨艳莉、赵培芬

（十）门诊、急诊、供应室、手术室、血透室、ICU、介入室

组长：魏虹

10—3组

10—3

科室护理质量控制小组组长名单

序号

科室

姓名

1

肝胆外科

周莉花

2

骨一科

张世英

3

骨二科

李进波

4

胸心外科

李瑶

5

神经外科

张琴英

6

泌尿外科

白丽花

7

微创泌尿外科

唐文萍

8

微创腹部外科

潘丽娟

9

创伤烧伤科

周润萍

10

耳鼻喉科

梁虹

11

眼科

海萍

12

妇产科

刘娥飞

13

儿外科

范克玲

14

儿内科

龙秋雨

15

麻醉科

黄萍

16

10

10—4

冯芙卉

2012年医院护理质量工作计划

一、特、一级护理病人的护理措施落实率100%，合格率≥95%

1、责任护士依据患者的个