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佛山市第一人民医院

抗菌药物专项点评制度

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，

保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药

物临床应用指导原则》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011版）》要

求，以及我院“处方管理办法”、“处方点评实施细则”、“抗菌药物临床使用管理

实施细则”、“抗菌药物分级管理制度”等，制订我院抗菌药物专项点评制度。

一、在我院抗菌药物管理工作组的指导下，抗菌药物处方专项点评的日常工作由

药剂科临床药学室负责，医务科、质控科、院感科和纪检科负责不合理用药处方

的反馈和监管。

二、抗菌药物专项点评包括门诊处方和住院医嘱，重点抽查呼吸内科、感染科、

外科、儿科、ICU等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。

三、处方点评包括以下方面内容：

（1）是否有使用抗菌药物指征；

（2）抗菌药物选用是否恰当；

（3）药物用法用量是否正确；

（4）清洁手术预防性使用抗菌药物时间是否恰当；

（5）有否做药敏，是否按药敏结果用药；

（6）特殊使用类抗菌药物使用是否规范；