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医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）

感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工

作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、

规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，

制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本

要求，具有“底线性”、“强制性”。

一、感控分级管理制度

（一）涵义。是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明

确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。

感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理

部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。

感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务

后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技

科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、

病区和检查治疗区域等。

（二）基本要求。

1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数

量充足、结构合理的感控专兼职人员。

2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。管理层级有“医疗机构