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妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷29

(总分：74.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)

1.患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是

（分数：2.00）

A.局部用克林霉素软膏

B.阴道内放置达克宁栓

C.阴道内放置甲硝唑片√

D.阴道内放置尼尔雌醇片

E.外阴部用0．5％醋酸液洗涤

解析：解析：治愈滴虫阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；

或甲硝唑400mg，每日2～3次，连服7日。用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。不能耐受口服药物或

不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单独局部用药疗效不如全身用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，

每晚1次，连用7日。

2.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

（分数：2.00）

A.月经血结核菌培养

B.子宫内膜病理活检√

C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.盆腔X线片见孤立钙化点

解析：解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应选择在经前1周或月经来潮6小时

内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素1．75g及口服异烟肼0．3g，以预防刮宫引起结核病

灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物作

结核菌培养。

3.细菌性阴道病最常见的病原体是

（分数：2.00）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.加德纳尔菌√

E.沙眼衣原体

解析：

4.有关女性生殖器结核病理，正确的是

（分数：2.00）

A.输卵管结核多为双侧性√

B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

C.宫颈结核较多见，呈菜花状

D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

解析：解析：女性生殖器结核病理如下：(1)输卵管结核占女性生殖器结核的85％～95％，多为双侧性；

(2)子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来；(3)宫颈结核较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或

血循环传播，病变可表现为乳头状增生或为溃疡；(4)卵巢结核亦由输卵管结核蔓延而来，通常仅有卵巢周

围炎，侵犯卵巢深层较少见；(5)盆腔腹膜结核盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

5.妇女，54岁，白带增多，均匀稀薄：有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH5，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.急性淋病

B.细菌性阴道病√

C.滴虫阴道炎

D.念珠菌阴道炎

E.老年性阴道炎

解析：解析：根据以下诊断，下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。(1)阴道分泌物为匀质稀

薄的白带。(2)阴道pH＞4．5(正常阴道≤4．5)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许

放玻璃片上，加入10％氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性取少许白

带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20％以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落

的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。可判断为细菌性阴道病。

6.念珠菌阴道炎的治疗。错误的是

（分数：2.00）

A.积极治疗糖尿病

B.用4％碳酸氢钠液冲洗阴道

C.克霉唑栓剂放置阴道

D.甲硝唑栓剂放置阴道√

E.1％甲紫液涂擦阴道

解析：解析：念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。(1)消除

诱因：若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的

内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。(2)局部用药可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，

连用7日；或每晚1粒(400mg)，连用3日。克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7日；

或每日早，晚各1粒(150mg)，连用3日；或1粒(500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，

连用10一14日。(3)全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。

常用药物：氟康唑150mg，顿服；也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3—5日；或采用1日疗

法，每日口服400mg，分2次服用。

7.诊断细菌性阴道病的指标不包括

（分数：2.00）

A.均质、稀薄的白带

B