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急性淋巴细胞白血病的应用
概述
血象骨髓象
检查细胞化学染色免疫分型
诊断和细胞遗传学和分子生物学检查
鉴别诊断
急性淋巴细胞白血病
简称急淋，是一种起源B或T系淋巴
细胞的常见白血病，发病率约0.67/10
万，其骨髓中原、幼淋巴细胞异常增生
2
急淋的临床表现特点
■本病多发于儿童及青少年
■常有全身淋巴结肿大、肝及脾肿大
■骨、关节痛明显
白可发生在疾病的任何阶段
■儿童、青少年的急淋缓解率明显高于成人
■急淋也易发生睾丸白血病和高尿酸血症
ALL血象
细胞计数血涂片
常个个
以原、幼淋增加为主，常70%
白细胞50×109/L
少数↓中性成熟粒细胞明显减少。
红细胞常↓涂抹细胞易见
血小板常↓有时可见幼红、幼粒，血小板少见
4
ALL骨髓象
增生程度有核细胞增生极度活跃
淋系极度增生
以原、幼淋增生为主，常为50?0%
棒状小体未见
成熟淋巴细胞少
涂抹细胞易见
淋系细胞分裂象染色体常较粗短
粒系增生明显抑制或缺如
红系增生明显抑制或缺如
巨系增生明显抑制或缺如，血小板少见
6
8
涂抹细
胞
9
原淋巴细胞形态特点
■胞体?
■胞质?
晌核?
10
原淋巴细胞形态特点
■胞体较小，10-18μm
■浆量少、蓝色至深蓝色
■染色质较细致或较粗
11
ALL的形态学分型(FAB分型)
细胞学特征ALL?ALL?ALL?
细胞大小小细胞为主大细胞为主大细胞为主
大小较一致大小不一大小较一致
核染色质较粗较疏松均匀细点状
结构较一致结构不一致结构一致
核形规
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