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膀胱镜检查健康宣教

患者您好：

欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：

一、检查前准备：

1检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以确定膀胱镜的置入方向。

2检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确

的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备

3灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O?

二、检查中指导

1?协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。

2?插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或家属有意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸必要时可让家属陪伴增加患者的安全感。

三、检查后指导

1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者可让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。

2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿

3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。

4?腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。

5?尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄

6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。

7?膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。

8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪。

祝您早日康复

胸腔闭式引流患者健康宣教

患者您好：

欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：

胸腔闭式引流注意事项：

1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。

2、水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

3、胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须用血管钳夹引流管，以免造成张力性气胸。

4、水封瓶位置：水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。

5、预防感染：一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。

6、准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

7、拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。

8、拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。

祝您早日康复

血气胸患者的健康宣教

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