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血液透析留置导管感染诊疗规范

1中心静脉导管相关感染的概念

1.1导管细菌定植

导管顶部、皮下导管部分或导管腔的定量或半定量培养有微生物

生长。

1.2导管出口部位感染

临床出口部位感染是指靠近出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)

压痛可伴有发热或出口部位溢脓，可伴发血流感染。

1.3导管皮下隧道感染

指自导管出口部位2cm以上，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑

和硬结，严重者出现隧道流液或溢脓，患者多伴有血流感染，出现全

身感染症状。

1.4导管相关性血行感染

包括导管相关性菌血症或败血症、导管相关性转移脓肿和导管相

关性心内膜炎。导管相关性血行感染是指配置血管内装置患者的细菌

血症或真菌血症，至少有1次外周静脉血培养阳性，感染的临床表现

(如发热、寒颤和低血压)和无明显的其他血行感染源(除导管之外)。至

少包括以下各项中的1项：(1)有1次半定量(每导管节段≥15cfu)或定

量(每导管节段≥100cfu)导管培养阳性，从导管节段和外周血中分离

出相同的微生物(种属和抗生素敏感性)；(2)同时有≥5:1的定量血培养

结果(中心静脉导管比外周静脉)；(3)阳性时间差2h(例如中心静脉导

管血液培养阳性