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附件8

三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）分等标准和评审核心指标（2018年版）

一、三级中医专科医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医专科医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。

《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）评审标准实施细则（2018年版）》

共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分,第

三部分“党的建设”100分。三级甲等中医专科医院、三级乙等中医专科医院和不合格中医专科

医院划分标准如下：

（一）三级甲等中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；

2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；

3．第二部分得分≥300分；

4．第三部分得分≥90分；

5．医院感染管理部分得分≥30分；

6．核心指标全部符合要求；

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7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医

肛肠医院）的要求。

（二）三级乙等中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）应满足以下条件：

1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2．第二部分得分≥245分；

3．第三部分得分≥90分；

4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数

≥7；

5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医

肛肠医院）的要求。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：

1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．第三部分得分＜90分；

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4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数

＜7。

二、《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）评审标准（2018年版）》核

心指标

《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医

疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：

（一）中医药服务功能部分核心指标

核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业

医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。

核心指标三：专科制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，体现医院本科室临床实际，

突出专科独特的中医药诊疗技术和方法，并在临床中应用。所抽查的5个病种中，符合要求的、

完善的中医诊疗方案数量≥4个。

核心指标四：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名

称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结

合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的

“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命

名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治

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未病科名称。

核心指标五：临床科室（除麻醉科外）制定至少3个以上常见病及中医优势病种诊疗方案，

并体现医院本院临床实际和特色，并在临床中得到应用。所抽查的2个临床科室6个病种中，

符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥4个。

核心指标六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%（针灸、推拿、按摩、

康复医院采用非药物中医技术治疗人次数占医院门诊总人次数的比例≥70%）。

核心指标七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的比例≥60%。

中药饮片和医院制剂处方数占门诊总处方数的比例≥40%（针灸、推拿、按摩、康复、眼科医院

中药饮片处方占门