药理学 多巴胺 .pdfVIP

多巴胺（dopamine，DA）

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的为人工合成品。

【体内过程】

口服无效，主要采用静脉滴注给药。在体内易被COMT及MAO灭活，作

用时间短暂。不易透过血脑屏障，不产生中枢作用。

【药理作用】

多巴胺能激动α受体、β受体和外周多巴胺受体。

1.心脏激动心脏的β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA，

使心肌收缩力增强，心输出量增加。一般剂量对心率影响不大，较少引起心律失

常。

2.血管和血压多巴胺可激动外周多巴胺受体，使脑、肾、肠系膜血管和冠

状血管舒张，激动α受体，使皮肤、黏膜血管收缩，但作用较弱。小剂量以激

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动多巴胺受体为主，使收缩压升高而舒张压几无变化或略有升高。大剂量以激动

α受体为主，使收缩压和舒张压均升高。

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3.肾脏小剂量多巴胺能激动肾血管多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量

+

和肾小球滤过率增加，并有排Na利尿的作用。大剂量时使肾血管明显收缩，肾

血流量减少。

【临床应用】

1.各种休克用于治疗感染中毒性休克、心源性休克、失血性休克，尤其对

伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的休克疗效较好。

2.急性肾功能衰竭与利尿药合用治疗急性肾衰，可增加尿量，改善肾功能。

【不良反应】

一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或静滴过快可出现心动过速、头痛、

高血压、心律失常、肾功能下降等。

【禁忌证】

高血压、动脉硬化、甲亢、心动过速和心室颤动患者禁用。