腮腺导管灌注技术对慢性阻塞性腮腺炎的诊疗及治疗价值 .pdfVIP

腮腺导管灌注技术对慢性阻塞性腮腺炎的诊疗及治疗价值

目的：探讨40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑行腮腺导管灌注治疗对慢性阻

塞性腮腺炎的诊断价值，并分析其在慢性阻塞性腮腺炎治疗中的临床价值。方法：选择2011

年1月-2014年6月本院收治的慢性阻塞性腮腺炎患者80例，所有患者均经临床表现及X

片确诊，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组使用40%碘化油及庆大霉素、

地塞米松、甲硝唑进行造影和治疗；对照组仅注射总量为3～5mL的76%的泛影葡胺，

全身抗炎治疗。比较两组治疗过程中发生的不良反应、临床诊断率和治疗效果。结果：观

察组治疗过程中出现腮腺肿胀、严重疼痛以及腮腺炎症加重的比例显著低于对照组，观察

组临床诊断率显著高于对照组，且痊愈率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

＜0.05）。结论：使用40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑造影、治疗，其操作简

单、造影显影效果好，无毒无害组织刺激小，在进行造影检查的同时还具有治疗作用。

标签：40%碘化油；腮腺导管灌注；慢性阻塞性腮腺炎

慢性阻塞性腮腺炎是一种好发于腮腺的临床疾病。治疗上，分为结石性与非结石性，

前者以手术碎石、取石为主，如果腮腺功能显著减退甚至丧失，则可行开放手术对腮腺进

行切除[1]。后者则以抗感染治疗为基础，结合抗菌药物的腮腺导管内反复冲洗，以促进唾

液的分泌，改善临床症状[2]。针对非结石性腮腺炎进行腮腺导管灌注，在诊断的同时，可

以通过腮腺导管冲洗从而冲出腮腺导管内纤维样沉淀物以及较小游离体和唾液沉积物甚至

因化脓性炎症而出现的脓栓等，起到有效的腮腺导管管腔粘连松解及去梗阻目的[3]。本研

究主要评价40%碘化油及庆大霉素、地塞米松、甲硝唑行腮腺导管灌注治疗慢性阻塞性腮

腺炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月-2014年10月本院收治的慢性腮腺炎患者80例，

所有患者均经临床表现及X片确诊，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。其中观

察组：男25例，女15例，年龄18～50岁，平均（32.3±1.9）岁，病程1～10年，平均

（3.8±0.3）年，既往曾行腮腺导管灌注治疗者10例；对照组：男26例，女14例，年龄

18～51岁，平均（32.4±1.8）岁，病程1～10年，平均（3.9±0.4）年，既往曾行腮腺导

管灌注治疗者11例。两组性别、年龄、病程及既往治疗史等比较差异无统计学意义

（P0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组（1）腮腺导管灌注：将导管通过腮腺导管开口逆行置入，其长度为3cm，

并通过导管注入40%碘化油（上海淮海制药），密切观察患者腮腺区域表现，如出现明显

的胀痛及时停止注射，一般剂量为1.0～1.5mL，一般单侧不超过1.8mL。之后保留留置

于腮腺内的导管，通过西门子公司KXO-80N型透视机，对腮腺区域进行正位以及侧位片

X线片。（2）给药方法：患者半坐位，腮腺导管口处用1%的卡因表面麻醉，用硬膜外麻

醉导管沿导管口缓慢深入，操作时切记不能依靠“推力”将导管深入，在深入过程中，跨

过嚼叽前缘导管转弯处缓慢推液，庆大霉素8万单位及地塞米松液2mg，至患者腮腺区

稍肿胀，患者诉酸胀为止，可拔出针头，用棉球堵住管口，嘱患者不能按摩，不能立即进

食及漱口，隔日再采用0.5%甲硝唑3mL交替灌注。成人每侧3～4mL/次，儿童每侧1.2～

2.5mL/次，治疗前准备抗过敏药物以备出现过敏反应急用。疗程根据患者病程及临床情况，

通常灌注5～6次即可无脓液，流出澄清涎液，直至腮腺区变软，肿胀消退为止，间隔7～

10d/次，4次为一疗程。

1.2.2对照组对照组仅注射总量为3～5mL的76%的泛影葡胺，采用庆大霉素、地

塞米松、甲硝唑进行全身用药治疗。

1.3观察指标比较两组治疗过程中发生的不良反应、临床诊断率和治疗效果。

1.4临床效果评价痊愈：腮腺炎症反应的临床症状完全消失，并且维持至少6个月无

再发，行造影检查，可见腮腺导管管壁变光滑、出现造影剂的点状扩散后逐渐消失；有效：

腮腺炎症反应的较治疗前明显好转，炎症发作间隔期较治疗前显著延长，造影检查，可见

腮腺主导管以及腮腺叶间导管