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体外循环手术前后护理

体外循环手术概述

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

康复期指导与支持

出院前总结与随访安排

目录

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体外循环手术概述

体外循环手术是一种利用人工心肺机将回心静脉血引出体外，通过人工方法进行气体交换，再输回患者体内的生命支持技术。

定义

在心脏或大血管手术过程中，维持全身组织器官的血液供应和氧合，保证手术顺利进行。

目的

适应症

适用于心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病等多种心脏疾病的手术治疗。

禁忌症

严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、全身感染未控制等患者不宜进行体外循环手术。

术前准备

包括患者评估、手术器械准备、麻醉及体外循环机的设定等。

手术步骤

切开皮肤及皮下组织，建立体外循环，进行心脏或大血管手术操作，结束手术后逐渐撤离体外循环并关闭切口。

术后处理

密切监测患者生命体征，处理可能出现的并发症，进行康复治疗和护理。

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术前准备工作

了解患者病史、过敏史、手术史等，评估其对手术的耐受能力。

向患者解释手术目的、过程、风险及术后注意事项，指导患者进行术前呼吸训练和有效咳嗽练习。

术前教育

评估患者身体状况

包括心电图、胸片、血液检查等，确保患者符合手术条件。

完善术前检查

术前准备

术前禁食禁饮

根据手术要求，进行皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验等。

按照医嘱要求，患者在术前一定时间内需禁食禁饮，以防术中呕吐引起窒息。

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心理护理

评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

家属沟通

与家属进行充分沟通，解释手术风险及术后可能出现的并发症，取得家属理解和配合。同时，指导家属在术后如何照顾患者，促进患者康复。

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术中护理措施

确保手术室清洁、无菌，温度控制在22-25℃，湿度保持在50%-60%。

检查手术所需设备、器械及药品是否齐全，功能是否正常。

提前准备好体外循环机、氧合器、血液超滤器等设备，确保处于良好备用状态。

与麻醉师密切合作，确保患者麻醉平稳、安全。

监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现并处理异常情况。

关注患者液体出入量，保持水电解质平衡。

严格执行器械消毒流程，确保所有手术器械无菌。

培训手术团队成员掌握正确的器械传递技巧，避免污染和损坏器械。

定期检查器械完好性和功能状态，及时更换损坏或过期的器械。

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术后恢复期护理

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严密监测心率、心律、血压、呼吸、体温等生命体征。

定期记录液体出入量，包括尿量、引流量、输液量等。

观察患者意识状态、瞳孔变化及末梢循环情况。

及时发现并处理异常情况，如心律失常、低血压、呼吸功能不全等。

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评估患者疼痛程度，采用多模式镇痛方案。

定时给予镇痛药物，观察药物效果及不良反应。

协助患者调整舒适体位，避免长时间压迫同一部位。

提供安静、整洁的环境，减少外界刺激。

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合理安排输液计划，避免液体过量或不足引起的并发症。

定期检查伤口情况，及时发现并处理出血、渗血等问题。

严格执行无菌操作，预防感染。

监测患者呼吸功能，预防肺部并发症。

及时发现并处理其他可能出现的并发症，如深静脉血栓、肾功能不全等。

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康复期指导与支持

提供营养丰富、易于消化的膳食，保证患者每日所需营养摄入。

科学合理膳食

根据患者身体状况及康复需求，及时调整饮食方案。

饮食调整方案

告知患者及家属饮食注意事项，如避免过饱、过饥、避免刺激性食物等。

注意事项告知

家属支持

鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。

心理疏导

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时有效的心理疏导。

工作部署

制定详细的心理疏导和家属支持工作计划，确保工作有序开展。

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出院前总结与随访安排

综合评估患者手术效果，包括症状改善、体征变化、并发症发生情况等，确保患者达到出院标准。

治疗效果评价

向患者和家属详细回顾出院后的注意事项，包括饮食、活动、休息、用药、复查等方面，确保患者和家属能够正确掌握并执行。

出院指导内容回顾

随访时间安排

根据患者病情和出院指导内容，制定具体的随访时间计划，包括随访时间、随访方式（电话、门诊等）以及需要关注的重点问题。

注意事项提醒

在随访前向患者和家属提醒需要注意的事项，如提前预约、携带相关资料、按时服药等，确保随访的顺利进行。

评估家属在患者治疗和护理过程中的参与程度，包括对患者病情的了解、对出院指导的掌握、对患者心理和生活上的支持等。

家属参与程度评估

根据家属参与程度评估结果，提出具体的改进建议，如加强家属的健康教育、提供心理支持、鼓励家属参与患者的康复锻炼等，促进患者的康复和家庭的和谐。

改进建议

THANKS

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