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中心静脉导管相关感染的预防

导管相关血流感染（CRBSI）是疾病的重要原因，增加医院的费用。前瞻性

随机试验显示这些感染的危险可以通过简单的干预来减少到最低。需要改变进行

插管和护理血管内导管的医护人员的行为。在导管插入、敷料更换、操作导管芯

时营造病人安全文化并保证容易得到必需的物品以维持严格的无菌状态将有助

于坚持最佳的实践以及降低需要这些装置的上百万病人所面临的危险。

在美国的ICU，每年有将近80，000的中心静脉导管相关血流感染。每年治

疗这些感染的费用在3亿和23亿美元之间。一系列可用于减少这些感染危险的

干预措施的前瞻性随机试验和准试验研究已发表在综述性文献。这些研究结果突

出在以下诸方面。

使用最大屏障防护(如长袖袍、无菌手套、口罩和大的无菌孔巾)与最小防护

（无菌手套和小无菌孔巾）相比，可以减少导管相关感染的发生（0.6%和3.6%，

P0.05），应该成为插管的标准。股静脉插管较锁骨下静脉插管细菌定植的危险

性高（14.2%和2.2%，p0.001），进而增加导管相关血流感染的危险。股静脉置

管与锁骨下静