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国家病案质控中心“主要诊断选择”考题

1.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，

冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选

择：(C)

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、心功能IV级

C、心力衰竭

D、高血压

2.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤，左肩部二度烧伤，左上肢三度烧伤，

左腕和手深三度烧伤，体表20-29%的烧伤。主要诊断应选择：(D)

A、多处烧伤

B、多处三度烧伤

C、肩部三度烧伤

D、腕和手深三度烧伤

3.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性

前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。主要诊断应选择：(C)

A、乳腺恶性肿瘤

B、乳房恶性肿瘤个人史

C、急性前壁心肌梗死

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.患者男性，60岁，以肺炎收入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。

入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入

治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。主要诊断应选择：(A)

A、葡萄球菌性肺炎

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、急性前壁心肌梗死

D、高血压3级

5.患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆

管引流(PTCD)术，术后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患

者病情好转后出院。主要诊断应选择:(B)

A、肝原发恶性肿瘤

B、胆管狭窄

C、梗阻性黄疽

D、支架置入术后

6.患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2

年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗，

术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患

者病情稳定，符合出院条件。主要诊断应选择：(B)

A、恶性肿瘤免疫治疗

B、恶性肿瘤介入治疗

C、原发性肝癌

D、肝癌复发

7.患者男性，61岁，重叠综合征2年，表现为多发性肌炎和系统性硬化症。本次因Ⅲ度房

室传导阻滞入院，入院后行永久起搏器植入，病情好转出院。主要诊断应选择：(D)

A、重叠综合征

B、多发性肌炎

C、系统性硬化症

D、Ⅲ度房室传导阻滞

8.患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入

专科医院进一步治疗。出院诊断:抽搐原因待查(脑发育异常?癫痫?)主要诊断应选择：(D)

A、癫痫样发作

B、脑发育异常

C、癫痫

D、抽搐原因待查

9.患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术[食管-

胃底静脉结扎术]，脾动脉结扎术幽门成形术。出院诊断:肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲

张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。主要诊断应选择：(C)

A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

D、肝硬化

10.患者男性，64岁，确诊胃癌2周拟行胃癌根治术入院，术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转

移，改行腹腔热灌注化疗，过程顺利，准予出院。主要诊断应选择：(C)--744240002

A、恶性肿瘤化疗

B、恶性肿瘤灌注治疗

C、胃恶性肿瘤

D、胃癌术后

11.患者女性，63岁，确诊乳腺癌3周入院，入院后完善相关检查予术前化疗1次。主要诊

断应选择：(D)

A、恶性肿瘤术后化疗

B、乳腺恶性肿瘤

C、乳癌术后

D、恶性肿瘤术前化疗

12.患者男性，37岁，因交通事故外伤入院。出院诊断:胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤，

肾挫裂伤)，多处骨折(肋骨骨折，肱骨骨折)，行胸腔闭式引流。主要诊断应选择：(B)

A、多脏器损伤

B、开放性胸膜损伤

C、多处骨折

D、肋骨骨折

13.患者男性，诊断肺癌6个月，伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液，恶性恶

病质，高热2天入院，考虑肺部感染，给予抗感染治疗，后出现急性心肌梗死，予以保守

治疗，继而出现肾功能衰竭，急性左心衰，入院3周后患者死亡。主要诊断应选择：(B)

A、急性心肌梗死

B、肺部感染

C、肾功能衰竭

D、急性左心衰

14.中年男性，反复发热伴畏寒、寒战3余天，意识不清1天入院，既往诊断高血压。入院

后血压80/50mmHg，血常规及其他炎症指标明