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腰骶丛神经成像MR研究进展

腰骶丛神经损伤引起腰腿痛是临床常见症状之一，然而腰骶丛神经走行迂曲，

解剖结构复杂，常规临床及电生理检查难以明确病变，MRI具有良好的组织对比

分辨力，能清晰显示腰骶丛神经及其周围软组织病变,目前成为评估腰骶丛神经

病变的理想检查手段。近年来，随着MR的发展，越来越多新的成像技术应用于

临床，本文就腰骶丛神经成像MR研究进展进行综述。

1常规MR序列

目前腰骶MR检查的常规序列包括矢状位T1WI、T2WI、FS-T2WI及轴位T2WI,

这些序列对椎间盘、髓核以及脊髓的形态及信号变化显示效果较好，然而由于腰

骶神经自身的解剖学特点，常规序列对腰神经细微结构显示欠佳，而且缺乏对腰

骶神经根形态的全面显示，忽视了神经根受压后产生的一系列改变，部分患者的

[1]

临床表现与常规序列影像改变不符，进而造成诊断困难。

2多种MR神经成像技术

2.1背景信号抑制扩散加权体部成像序列(DWlBS)

DWlBS[2]实质是将扩散加权成像（DWI）、平面回波成像（EPI）、脂肪抑制

（STIR）及敏感编码等多项技术相结合，从而得到很好的背景信号抑制，以获得

较高分辨率和信噪比的图像。DWlBS使腰骶丛神经显示为均匀一致的高信号，神

经节显示为更高信号，其后处理过的图像可以从多角度观察神经的形态及走行情

[3]

况。DWlBS可测量神经结构的表观扩散系数（ADC）值，为腰骶丛神经病变提供

定量诊断指标，对腰骶丛神经病变的诊断具有重要的临床价值。

2.2扩散张量成像(DTI）

DTI技术是利用组织中水分子的自由热运动的各向异性的原理，探测组织的

[4]

微观结构，达到研究功能的目的。DTI中常用参数包括平均弥散率、部分各向异

性指数、相对各向异性、容积比指数等。有学者研究发现人类椎间盘纤维环图形

态与其退变程度具有相关性，且其各向异性指数、平均弥散率值差异具有统计学

意义。但是由于DTI扫描时间相对较长，容易受脑脊液的波动、呼吸运动的伪影、

局部骨结构造成的磁场不均匀等因素的影像，限制了其在腰骶部脊神经中的应用。

2.3扩散张量纤维束成像(DTT)

[5]

DTT是利用DTI扫描所获得的二维原始数据在后处理工作站按照神经解剖

定位，用

种子法标记纤维束走行，再经计算机软件后处理重组为三维立体结构，实现

在体内查看和评估神经纤维束走行、连续性和完整性的技术。在神经外科术前计

划的制定及指导方面有重要的价值。腰骶神经卡压时DTT上表现为连续完整的

腰骶神经纤维束出现凹陷、切迹或者断裂，病变侧腰骶神经根排列结构稀疏、不

规则，神经根局部增粗、神经纤维束紊乱。然而由于DTT对运动、磁场的不均匀

性极为敏感，脑脊液波动、局部骨结构也影响其在腰骶部神经成像中的应用，目

前临床应用不多。

2.4选择性水激励脂肪抑制技术（PROSET)

PROSET[6]是一种选择性激励技术，利用水和脂肪中的质子在相同磁场条件下

共振频率的不同，有选择的激发水或脂肪的共振频率，获得清晰显示水或脂肪的

高对比度影像，可以清楚显示硬膜囊、神经根鞘袖的外形及神经节和部分节后神

经纤维的形态，是目前腰骶丛成像的常用序列，但其缺点是椎旁小静脉丛的显影

且与神经根重叠，影响对神经根的观察。

2.5三维快速自旋回波成像（3DSPACESTIR）

[6-7]

3DSPACESTIR是基于常规快速自旋回波序列演化而来，在获得对比度的

同时，提供快速高分辨率的三维成像。其避免了常规TSE序列长回波链信号衰减

带来的模糊效应，加快了采集速度，可在短时间内得到重T2图像，尤其提高了

层面选择方向的分辨率，实现薄层扫描及任意方向和平面的图像重组，从而图像

信噪比提高，成像速度加快，但是软组织对比差，实质性脏器内部的实性病变不

易检出，对磁场不均匀比较敏感，易产生条纹状伪影。

2.6三维多回波数据联合成像（3DMEDICWE)

3DMEDICW