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妇科恶性肿瘤保留生育功能
治疗进展
妇科恶性肿瘤的治疗概况
过去
普遍认为手术范围越大效果越好
手术以后必须放化疗
现在
化疗新药的不断涌现
放疗设备更新和技术的提高
恶性肿瘤治疗手段的增加
妇科肿瘤医生更加重视保留功能和提高生存质
2024/1/1
量的治疗
卵巢的解剖与生理
卵巢的解剖与生理
2024/1/1
卵巢的解剖与生理
卵巢的解剖与生理
卵巢皮质内有许多卵母细胞，卵母细胞最多是在
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胎儿期5个月时，约有6.8×10个卵母细胞，以后逐
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渐减少，在出生时已减少到2×10，到青春期仅剩
30万个，女性在生育年龄期仅有300-500个卵子成熟
并排卵，其他的皆为闭锁卵泡。在青春期滤泡开始
受滤泡刺激素的刺激使颗粒细胞增殖，黄体生成素
激发排卵，从而具有生殖的潜能。
2024/1/1
放疗与化疗对卵巢的作用
放疗与化疗对卵巢的作用
2024/1/1
放疗对卵巢的作用
放疗对卵巢的损伤是不可逆的
Ø20Gy-35Gy的放射剂量可导致22%不孕率，＞35Gy的
不孕率为32%
Ø除妊娠期外，放疗不增加以后妊娠胎儿的致畸性
Ø放射后导致的不孕、自然流产以及胎儿宫内生长迟
缓
——子宫原因
Ø在儿童时期子宫接受放疗可导致不可逆的子宫肌肉
变性及血流改变，子宫缩小并对激素不敏感
2024/1/1
化疗对卵巢的作用
化疗可导致闭经
Ø闭经的发生率与患者的年龄、化疗时间长短及剂量密切相关，年纪
大的、高剂量及长期化疗会增加对卵巢的毒性。
Ø同样的化疗方案，在40岁以下妇女造成的闭经率为35-40%，而在40
岁以上的妇女则闭经率达80-90%
2024/1/1
化疗对卵巢的作用
研究表明:尽管化疗对卵巢有损伤，但对化疗以后妊娠的后
代并没有影响，对胎儿致畸作用仅发生于妊娠的前3个月或
化疗不久就妊娠的。
化疗以后妊娠者并不增加致畸及早产的危险，但缺少循征医
学证据。根据动物试验的资料，建议完成化疗到妊娠最少应
在6月以上。
2024/1/1
妇科肿瘤治疗
保留生育功能问题
2024/1/1
一、子宫颈癌
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