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中医骨伤科学复习重点

总论：

第一章：发展史

1、晋·洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。

2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。

3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。

4、元·仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜

一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。：

5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。

6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

第二章、损伤的分类与病因病机

1、新伤：是指2~3周的损伤，或发病后立即就诊者；

旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。

2、损伤病机：明薛己·《正体类要》：肢体“损于外，则气血伤于，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”

第三章、临床诊查

1、行痹：表现为游走性关节疼痛；

痛痹：疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；

着痹：关节酸痛，重着，痛有定处；

热痹：患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触。

2、肌力的测定标准：(6级)

0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）；

Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）；

Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动；，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）；

Ⅳ级：能抗地心吸引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪）；

Ⅴ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定的强度的阻力（接近正常）；

Ⅵ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）。

3、臂丛神经牵拉试验（Eaten’test）（做法、临床意义）

患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，

若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。

4、直腿抬高试验（Laseque’ssign）

患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高

70°~90°而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患

者。（另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验）

5、骨盆挤压试验（Pelviccompressiontest）

患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果该处出

现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。

6、撘肩试验（Dugas‘sign）

患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸

壁，但手不能搭于对侧肩部，即为撘肩试验阳性。提示肩关节脱位。

7、疼痛弧试验（Painfularctest）

患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°~！20°围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈

上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。

8、回旋挤压试验（McMurray‘test）

又称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分屈曲，尽量使足跟碰触臀部。检查侧半月板时，检查者一手

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握住膝部以稳定大腿及注意膝关节的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁

经过半月板损伤部位时，因产生摩擦髁感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，

在使小腿充分收、旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。

9、抽屉试验（Drawertest）

又称前后运动试验，推拉试验，患者qu5坐位或卧位，双膝屈曲90