急性脊髓炎诊疗指南 .pdfVIP

急性脊髓炎诊疗指南

脊髓炎系指由于感染或变态反应所引起的脊髓疾病，亦称非

特异性脊髓炎，因其病变常为横贯性损害，故又称横贯性脊髓炎。

根据症状发生发展的时间定为急性（数天内）、亚急性（2〜6周

内）和慢性（＞6周）。

【临床表现】

四季均可发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见，以青壮

年和农民为多。典型病例多在症状出现前数天或1〜2周有上呼吸

道感染或腹泻等症状，或有疫苗接种史。脊髓症状急骤发生，常

先有背部疼痛或胸部束带感，继之出现双下肢麻木无力。典型的

症状早期呈迟缓性瘫痪，伴膀胱肌直肠括约肌障碍，以后转为痉

挛性瘫痪。脊髓各段均可受累，以胸段最多见，其次为颈段，由

于脊髓损害的水平、范围和严重程度的不同，其体征亦不尽相同。

胸段损害（最常见）者,出现双下肢瘫痪；累及颈段者，出现四肢

瘫，颈4以上节段受累常出现呼吸困难；如脊髓损害由下向上发

展，可从下肢开始发展到四肢瘫痪，甚至呼吸肌瘫痪，称上升性

脊髓炎。

【辅助检查】

为诊断和鉴别诊断的需要，根据具体病情选择下列检查：

1、腰穿：测压力及有无梗阻现象，脑脊液常规、生化、细胞

学、TORCH、Lyme抗体