医院合理应用抗菌药物的整改措施 .pdfVIP

眼科抗菌药物管理整改成效

我科强化了对抗菌药物的使用采取分级制度。将抗菌药物

分为一般使用、限制使用、特殊使用几个等级。一线抗菌药物门

诊所有医师均可使用；对第3代头孢菌素、第3代氟喹诺酮类药

物等二线用药副主任医师职称以上才能使用；对头孢吡肟、万古

霉素、加替沙星、亚胺培南等作用强大的药物主任医师才有权使

用。

医务人员对常见感染有了正确判断和处理，严格掌握了各

类抗菌药物的临床适应证、用药剂量、用药途径、药物相互作用

及易引起的不良反应，根据感染部位和性质选用有效的药物。

总的来说，经过抗菌药物管理整改后，我科有效地控制了

感染，避免了菌群失调及防治药物的毒副作用，加强了抗菌药物

的使用规范，提高了医疗质量，降低了药物的不合理支出费用。

眼科抗菌药物管理整改意见

1严格掌握适应症。制订合理应用抗菌药物指南、规范临床

用药。加强抗菌药的管理和使用。在治疗中遵守抗菌药物的分级

管理制度。

2尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。

中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗生

素前)即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病

人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范。

3加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作

人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程(人体内

吸收、分布、代谢和排泄过程)、适应证、不良反应等,以便根

据上述特点,结合患者临床特点(感染部位、病原菌种类、临床

表现等)正确选用抗菌药物。

4细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上

预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试

验结果选用药物。抗生素治疗2～3天后如未见效再更换其它药

物。

5做好病情及用药记录。使用抗生素时应在病历上记录患者

感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不

良反应、耐药情况等。

6掌握预防用药的适应症和用药时间。明确预防用药的用药

时间及疗程。手术预防用药一般用至术后24小时，最迟不超过

72小时(有污染的大手术可至7天)。治疗感染用药通常用药

至体温正常、症状消退后2～3天。

7掌握联合用药的指征和原则。二联用药的指征是:单一药

物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的严重感染；需长期

用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。三联

或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感

染；大型或污染手术。结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的

治疗方案进行。

8尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐

药菌产生或变态反应。宜多用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹

罗星等。

9密切监测抗感染药物不良反应。用药前应详细询问患者过

敏史，对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行，熟练掌握急

性过敏反应的抢救措施，慎用有较明显毒副反应抗菌药物，执行

医院药物不良反应监测制度。

10注意特殊生理、病理状态下的用药。儿童、老人、孕妇、

肝肾功能减退者应慎用药物，尽量避免使用毒副作用较大的品

种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。并根据临床情况调整用

药方案，如剂量、间隔时间、疗程等。

总之，治疗感染的同时还应重视综合性治疗措施。必须充分

认识到人体免疫功能的重要性，在应用抗菌药物的同时，必须尽

量使人体全身状况有所改善，各种综合性措施如纠正水、电解质

和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，处理原发病和局部

病灶等，均不可忽视，从而提高抗感染治疗效果。不要过分依赖

抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理和综合措施。如清

创、排脓、提高机体免疫力等等。抗感染是一项综合的治疗，抗

菌药的应用只是其中一方面，需要各方面综合处理。