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发热
学习目标掌握发热的临床特点熟悉发热的概念、伴随症状和护理评估方法了解发热的发生机制
目录CATALOG0503010204概念病因临床表现护理评估护理问题延迟符
概念PART01
概念概念任何原因致体温调节中枢功能障碍，使机体产热过多和（或）散热减少，体温升高超过正常值测量方法：口测法、肛测法、腋测法正常口温度36.2-37.2℃肛温＞口温＞腋温腋温比口温低0.4℃，直肠温度比口温高0.5℃
概念低热：37.3～38℃中等热度：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上
病因和发生机制PART02
病因病因感染性发热（主要原因）细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫入侵非感染性发热无菌性坏死物质吸收变态反应内分泌、代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱
发生机制致热源性非致热源性细菌、病毒、药物、创伤等外致热源和内致热源存在于中性粒细胞和巨噬细胞内，可透过血脑屏障，直接作用于体温中枢，使体温调定点上移而导致发热
临床表现和热型PART03
临床表现体温上升期高热期体温下降期皮肤血管收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮温下降冷感受器兴奋畏寒皮温上升热感受器兴奋灼热出汗、皮肤潮湿皮肤潮红
热型稽留热：体温持续在39-40℃或以上，达数天或数周，24h内波动不超过1℃，肺炎球菌肺炎，伤寒等的高热期
热型弛张热：T恒定在39℃或以上，24h内波动超过2℃，菌血症、风湿热等
热型间歇热：体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，经数小时或数日间歇后，体温再次突然升高，如此反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等
热型波状热:体温逐渐上升达39℃或以上，数日后又逐渐降至正常，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病
热型回归热：体温急骤升达39℃或以上，持续数日后又骤然降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。可见于霍奇金病
热型不规则热：没有特定规则，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性心膜炎、癌症发热等
护理评估PART04
护理评估一般资料诱发因素疾病地理学起病的时间、季节，起病缓急，发热程度、热型及诱因等有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢形态的改变用药史、剂量与疗效健康史发病影响发病特点治疗经过
护理诊断PART05
护理诊断体温过高：与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关体液不足：与发热出汗过多和摄入液体量不足有关营养失调、低于机体需要量：与代谢率增高及营养摄入不足有关口腔粘膜受损/有口腔粘膜受损的危险：与发热所致的口腔粘膜干燥有关潜在并发症：惊厥、意识障碍
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