《健康评估技术》课件——4.《咳嗽与咳痰》.pptVIP

PART04咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰咳嗽和咳痰常见原因分类病因呼吸道疾病呼吸道各部位异物、炎症、肿瘤、出血及刺激气体吸入胸膜疾病胸膜炎、自发性气胸等心血管疾病二尖瓣狭窄及其他病因引起的左心衰导致的肺水肿与肺淤血、右心或体循环静脉栓塞引起的肺栓塞中枢神经系统疾病脑炎、脑膜炎神经、精神因素神经反射癔症、习惯性咳嗽

（一）病因感染因素呼吸道感染（最常见）：如上呼吸道感染、急慢性支气管炎等以及全身性感染，如流感、百日咳等均可导致咳嗽咳痰咳嗽与咳痰病因与发病机制

（一）病因理化因素(1)呼吸道阻塞与受压：如呼吸道异物(2)气雾刺激：吸入高温气体或寒冷空气咳嗽与咳痰病因与发病机制

（二）发病机制延髓咳嗽中枢受到刺激引起咳嗽与咳痰病因与发病机制

咳嗽与咳痰临床表现01咳嗽的性质与音色03咳嗽出现的时间02痰液的性状变化

六、咳嗽与咳痰咳嗽性质:干咳或刺激性咳嗽见于急性上呼吸道感染、肺结核和支气管肺癌早期等；咳痰、多痰多见于慢性支气管炎，支气管扩张等咳嗽时间：晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、支气管扩张等；夜间咳嗽多见于肺结核，心力衰竭咳嗽音色：咳嗽音色短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、胸腹部创伤或手术后，病人在咳嗽时常用手按住患处局部以减轻疼痛。伴金属音的咳嗽，应警惕肿瘤；嘶哑性咳嗽见于声带炎症或为肿瘤肿块压追喉返神经咳嗽与咳痰临床表现

咳嗽与咳痰咳嗽的性质与音色变化及临床意义性质与音色临床意义干咳病毒感染、间质性肺疾病、肿瘤、过敏、焦虑慢性咳嗽、湿咳支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、细菌性肺炎、肺结核哮鸣支气管痉挛、哮喘、过敏、充血性心力衰竭犬吠样会咽疾病喘鸣（高调）气管阻塞声音嘶哑多因声带炎症或肿瘤压迫或气管受压鸡鸣样百日咳，会厌、喉部疾病或气管受压金属音纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管

六、咳嗽与咳痰咳嗽与体位：脓胸伴支气管胸膜瘘时，脓液进入瘘管时可引起剧烈咳嗽（体位引流，排除痰液）；纵隔肿瘤、大量胸腔积液病人痰液特征：白色黏痰：慢性支气管炎、支气管哮喘黄色脓性痰：合并感染血性痰：支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等痰量增多反映支气管和肺的炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若痰量减少，而全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不畅咳嗽与咳痰临床表现

咳嗽与咳痰痰液的性状变化及临床意义痰液性状临床意义黏液样、黏液脓性哮喘、肿瘤、肺结核、肺气肿、肺炎黄绿色、脓性支气管扩张、慢性支气管炎铁锈色、脓性肺炎球菌性肺炎砖红色、胶冻样肺炎克雷伯菌肺炎恶臭肺脓肿粉红、带血色链球菌或葡萄球菌感染的肺炎粉色、泡沫状肺水肿白色黏液、牵拉成丝白假丝酵母菌感染

咳嗽与咳痰咳嗽出现的时间及临床意义出现时间临床意义骤然发生咳嗽急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管内异物发作性咳嗽百日咳、肿瘤压迫气管等长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等周期性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张卧位改变时咳嗽加剧夜间卧位咳嗽慢性左心衰、肺结核餐后咳嗽胃食管反流性疾病

六、咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰相关护理评估要点相关健康史对病人的影响咳嗽与痰的性状改变诊断、治疗与护理经过

咳嗽伴高热：应考虑肺炎、急性渗出性胸膜炎等咳嗽伴胸痛：应考虑胸膜病变或肺部病变累及胸膜，如肺炎、支气管肺癌、肺梗死等咳嗽伴大量咯血：应考虑支气管扩张、肺结核等；咳嗽同时咳大量泡沫痰、尤其是粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿咳嗽与咳痰伴随症状与体征

护理诊断七、呼吸困难01与痰液粘稠有关，与咳嗽无力有关清理呼吸道无效02与夜间频繁咳嗽有关睡眠形态紊乱03缺乏吸烟对健康危害方面的知识知识缺乏04自发性气胸潜在并发症咳嗽与咳痰

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