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临床合理用药管理制度

第一篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解

决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床

用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由院长

任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导

原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应

征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定

合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出

的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方

案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观

察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊的用药不准

超出药品使用说明书的范围。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创

伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理小组审查通过并签署患

者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原

则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药

敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，

同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的

坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药

品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行

审批制度。

5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床

合理用药为核心的临床药学工作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方

用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严

重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室30份门诊处方，检查医师是否按照

《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁

忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理

化建议。

四、处方检查评定标准

根据处方书写有关规定进行。

五、抗菌药物的合理使用

抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床

应用指导原则》。

六、抗菌药物使用合理性评价标准

抗菌药物临床合理应用评定标准进行

七、不合理用药处方措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书

的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，每月随机抽取各科室

30份门诊处方进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不

合格用药每张扣医生当事人20元并通报。

（二）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不

合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（三）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情况进行

通报。

（四）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不合理用

药的科室给予通报批评，并扣个人奖金。

第二篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指

导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自

职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾

病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药

品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定

期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。

六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合

理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以