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心力衰竭患者的居家护理

一、 概述

心力衰竭，通常是指慢性心力衰竭，分左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，是各种心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，多发于老年群体。慢性心力衰竭患者的病情往往比较严重且容易反复发作，疾病带来的症状与不良反应严重影响了患者的生活质量与情绪。随着病情好转，大多数慢性心力衰竭患者会选择回到家中疗养。患者除了遵循医嘱按时服药外，正确地在家中进行自我调理，能够减少住院次数与住院费用，提高患者生活质量的同时还能增强患者战胜疾病的自信心。

二、 慢性心力衰竭的主要症状

1、 不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难，②端坐呼吸，③夜间阵发性呼吸困难，④急性肺水肿。

2、 咳嗽、咳痰、咯血：开始常于夜间发作，坐位或立位时咳嗽可减轻，痰液常为白色泡沫痰，偶可见痰中带血丝。急性左心最发作时可见粉红色泡沫痰；或长期肺静脉压力升高，一旦肺循环侧枝血管破裂，可引起大咯血。

3、 腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐：为心衰患者消化道淤血的常见表现。

4、 乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等：是心衰患者器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所导致的症状。

5、 水肿及少尿、肾功能损害症状。

三、 心衰患者的居家护理方法

（一）居室护理

家属要保证患者居住环境的干净、整洁，保持室内空气清新、室内温湿度适宜，保持空气流通。良好的环境能够使得患者心情愉快，有利于促进病人的康复。家属要嘱咐心衰患者日常洗漱用水要用温水，尤其是在冬季。根据季节和温度变化，家属要及时为患者添衣，做好保暖保温工作。夏季使用空调时室内温度不宜与室外温度相差太多。避免感冒受凉，导致心衰加重。

（二） 休息护理

家属要鼓励患者多卧床休息，养成良好的作息规律，合理安排每天的作息时间，保证心衰患者中午和晚上的睡眠质量，有利于保护心衰患者的心脏功能。起床不宜过急，要慢慢起身。有呼吸困难的心衰患者可以采用坐位或者半卧位休息，家属可以采取垫高患者枕头的方式或者让患者在椅子上休息。家属要帮助长期卧床的患者改变卧床姿势，并帮助患者做深呼吸运动和下肢自主性或被动性运动，以防止压疮、下肢静脉血栓、便秘等并发症的发生，避免水肿部位皮肤破损。日常生活中避免让患者承担家务，避免让患者劳累或者用力。

（三） 饮食护理

1、 限制钠盐的摄入。每日食盐量控制在2~3克，推荐使用控盐勺，并且避免食用酱菜、腌菜、腌肉等隐形高盐食品。控制食盐摄入量，减轻水钠潴留，可减轻心脏负担。

2、 根据心衰程度不同及医生的用药指导，控制饮水量。一般情况下，心衰患者每日饮水量小于1500毫升，包括牛奶，汤等液体食物在内。

3、 饮食上要食用低脂、低盐、低胆固醇且易消化的食物，可使用流食、半流食饮食。禁止食用辛辣、刺激、油腻、生冷坚硬的食品，禁止饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，避免食用容易产气的食物，比如豆类、薯类、南瓜等。

4、 饮食要有规律，禁止暴饮暴食，禁止饥饱过度，要少食多餐，因为饱餐会诱发或者加重心衰。每日总热量要分4~5次摄入，避免餐后出现胃肠道过于充盈以及横膈肌抬高的情况，以此降低心脏负荷。

5、戒烟戒酒，适量增加蔬菜水果的摄入。膳食纤维可促进肠蠕动，保持大便通畅，以保护心肌，同时注意保持血糖平稳。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。

（四） 活动护理

心衰患者急性发作时要注意卧床休息，待病情稳定时可以进行适当室内运动或轻体力有氧活动。适当的活动不仅有利于防止压疮、下肢静脉血栓、便秘等并发症的发生，还能增强心功能储备力和机体免疫力。在做好防暑防寒的措施下，家属陪同可以外出散步或者打太极拳。活动时要以不能感到疲劳、最高心率不超过110次最为适宜。一旦有心慌、胸闷、气短、气喘的情况，立即停止活动。

（五） 情绪护理

由于心衰带来的呼吸困难、乏力、食欲差等症状，患者容易产生紧张、焦虑、烦躁、恐惧、悲观等不良情绪，不仅不利于病情的恢复还会诱发或加重病情。家属要及时与患者交谈，细心倾听患者对疾病感受，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。帮助患者控制自我情绪，保持乐观愉悦的心理状态。指导患者遇到心理问题要及时与家人、朋友、专业人员述说。建立和睦的家庭关系，给予患者舒适的家庭环境，给予患者必要的鼓励与支持，增强患者战胜疾病的信心。

（六） 服药护理

家属要督促患者遵循医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或者换药。家属应该了解并掌握患者服用药物的药名、剂量和用法，及时检查药物是否过期，为患者归类好药物以便于患者服用。使用利尿剂时注意尿量、呼吸、心率变化，及身体水肿的消退情况。

（七） 急救护理

家属应该掌握患者的病情情况，熟知对冠心病患者突发心衰急性发作甚至休克的急救措施，了解发病诱因、发病特点及发病情况。患者外出要陪同，提醒患者要随身携带急