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基层医院CT增强扫描的护理配合

目的:探讨基层小型医院CT增强扫描的护理配合。方法:使用留置针静脉输

液加压输注造影剂,同时辅予患者在增强扫描不同阶段的心理护理,配合医师完成

CT增强扫描。结果:造影剂输注速度达到CT增强扫描的要求,269例患者顺利完

成扫描操作,均得到理想的增强效果。结论:这种CT增强扫描的护理配合,取材容

易,操作方便,对基层医院可以节约开支,对方便患者、让患者得到对疾病的进一步

确诊,都具有重要的社会意义。

标签：CT增强扫描;留置针;加压输注;护理

CT增强扫描,是经静脉给予水溶性碘造影剂,使病变组织对X线吸收率改变,

加大正常组织和病变组织之间灰阶差,从而提高病变检出率;是通过静脉快速团状

注射造影剂(对比剂)使其在组织中短时间内达到一定浓度,从而达到CT增强的显

影效果[1]。目前,在国外及国内大医院CT室,增强扫描均使用高压注射泵。而本

院使用留置针静脉输液加压输注造影剂的方法以替代高压注射泵注射,同时辅予

患者在增强扫描不同阶段的心理护理,配合医师完成CT增强扫描,均达到理想的

增强效果。现就笔者对269例CT增强扫描的护理配合总结报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2005年7月～2009年12月,本院CT室使用留置针静脉输液加压输注

造影剂的方法进行CT增强扫描共269例,其中,男177例,女92例;年龄21～75岁;

头颅增强43例,胸部增强98例,腹部增强122例,盆腔6例。选用非离子型碘造影

剂碘普罗胺注射液(优维显300),规格为100ml/瓶,每次造影剂用量为80～85ml。

1.2操作方法

术前取30%泛影葡胺1ml作静脉注射碘过敏试验,试验结果阴性后,造影剂使

用前加热至35～37℃以被更好地耐受且降低其黏滞度而使注射更容易,按普通静

脉输液法进行操作,选取18G带加药壶的静脉留置针,取患者上肢前臂较大的静

脉血管作静脉穿刺,穿刺成功后接上输液管并试滴1～2ml的造影剂以冲回留置

针的回血,关闭输液开关,遵医嘱由静脉留置针加药壶口注入地塞米松5～10mg

以预防过敏性反应。护士撤出扫描室并告知医师可作扫描定位,扫描定位后,护士

开始作空气加压输注造影剂的操作,在无菌操作下于瓶内注入所需造影剂等量的

空气,空气由输液排气管注入(排气管滤过帽剪掉,注射器乳头接排气管注气)。双

人操作,一人用50ml注射器注气,另一人用止血钳开夹排气管以配合注气,待注入

等量空气后止血钳要夹紧排气管并倒挂于输液架钩上(防止排气管及止血钳坠

脱)。注气完毕后须观察输液管压力及有无气泡等情况,然后输注开始。打开输液

开关,观察输注情况约5s后护士即刻撤至观察窗前,继续观察患者动态及造影剂

输注情况,当造影剂注入40～50ml时,立即通知医师以作增强扫描的摄片操作,当

瓶内液体将完(此时造影剂滴注约有80ml),告知医师暂停扫描操作,护士迅速进入

扫描室夹闭输液管(尽管此时因瓶内空气等压而液体已基本不滴)后再退至观察

窗前观察,医师继续作延时扫描,待扫描完毕,患者转至观察室,观察半小时无不良

反应后拔管,嘱患者多饮水以促进造影剂的排泄。

1.3操作注意事项

1.3.1严防渗漏、脱管为防止加压失败,操作前应用丝线将输液胶管与针头衔

接处绑紧,血管穿刺成功后的留置针和输液管应接固,输液管及排气管的针头应一

次性穿过对比剂瓶塞以减少瓶塞针眼,避免因瓶内注气时压力的增大而发生渗漏

和脱管现象。

1.3.2严格无菌操作注射器乳头应套无菌沙块抽取空气,用无菌剪刀剪去输

液排气管滤过帽。

1.3.3严防空气误入体内向瓶内注入空气时切勿用力过大过快,输注前要完

全排净管内小气泡,输注过程密切观察液体流量及流速,一旦出现空气过量,立即

用另一预备护士的手始终持着的止血钳夹住输液管,以停止注入。

1.3.4严密观察输注动态及患者情况输注过程中,护士必须严密观察,如有意

外,立即停止输注,作对症处理。

1.3.5备齐急救物品如肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、氧气等,一旦出现

变态反应,积极进行抢救。

1.4患者的心理护理

CT增强扫描前,患者已经经过CT