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CT增强检查的护理现状

摘要：随着医学影像学的发展，目前临床上许多种疾病都需要采用CT增强扫描

来做出诊断。检查前的准备、检查中的观察护理，检查后的宣教随访工作都要坚

持有序进行。强调工作要有预见性是避免不良事件发生的有效措施。急危重症、

可预防的工作，成为我们工作中的重点。这里从以下几个方面进行阐述。

关键词：增强检查；护理

1.CT增强检查前的准备工作

1.1护理人员的准备

1.1.1评估患者

熟读患者的申请单，了解病史，排除禁忌症。当患者有严重的呼吸、循环功

能紊乱，不能承受增强检查时，应采取“先救命、后诊治”原则，不可盲目注射对

比剂。

1.1.2健康宣教

1.要减轻由于增强检查为患者带来的精神压力，告知患者增强扫描的意义，

耐心解答患者及家属提出的问题，如有不适时应及时示意医护人员。

2.在整个操作过程中要清楚制动的意义：不经意的活动，会造成移动伪影；

检查过程中未能遵守吸气、憋气的指令，也会造成呼吸伪影，均影响图像质量。

故适当的约束是必要的。但要向家属解释说明取得理解与配合。

1.2患者的准备

1.2.1患者肠道准备

患者检查前禁食4小时，避免误吸；腹盆腔检查前一天晚上服用缓泻剂，不

要在检查前清洁洗肠，以免造成肠壁水肿。在胃肠钡透后1周才能做CT增强检

查。但长期便秘患者一周后可能还会有钡剂残留肠道内，故在增强检查前先透视

腹部是必要的。腹部检查的患者要在检查前口服500-1000ml清水，间隔20分钟，

目的：将胃及十二指肠充盈，从解剖关系上便于区分，利于疾病的诊断，同时检

查前4小时，检查后24小时的水化对于对比剂排出体外有着重要的意义。

1.2.2特殊患者准备

患者意识不清、烦躁及不能配合检查的小儿要适当给与镇静治疗，此时护理

人员应严密观察生命体征，保证患者的安全。对于昏迷病人，检查前行气管插管

或穿刺并全程心电监控，是预防副反应及本身病情恶化的关键。

1.3知情同意书的签署

签署知情同意书是患者及家属的权力和义务，也是避免医疗纠纷的前提。采

取合适的谈话方式向患者及家属告知知情同意书的内容，并使其从内心接受此项

检查。

1.4物品、药品、设备的准备

1.4.1检查前物品及药品的准备

①抢救物品、药品定点存放，定期清点、定量储存、定时检查及时更换。护

理人员要熟知抢救药品物品的种类、存放的地点、其作用及用途。

②对比剂的准备：避光储存，使用前检查有效期及药品是否完

好，使用前高压注射器自带加热器加热。

1.4.2设备准备

每日操作前对高压注射器及其附属装置进行检查，通过自检后方可使用。除

颤仪、心电监护、等设备每日进行检查并记录。发现问题及时解决，使之处于备

用状态。

2.CT增强检查中的观察与护理

2.1患者病情的观察

①避免因患者原有疾病造成的无法控制的躁动如：阵发性疼痛以及经过镇静

患者注药后坠床事件的发生。必要时由护理人员在旁观察，避免不良事件的发生。

②特别关注注药过程中患者的反应包括：患者的语言、表情、动作等。注药

侧肢体，如有渗漏患者会有疼痛、涨感，肢体会不自主运动；发生不良反应时，

通过对患者的表情、呼唤的反应、挠动脉波动强弱、呼吸的改变、有无呕吐等判

断患者不良反应的程度，准确的判断能为及时抢救打下基础。

2.2患者及家属的防护

患者在接受检查时除扫描部位外，对射线敏感的腺体（甲状腺、性腺）尤其

要进行防护，特别是儿童更要坚持进行。陪伴的患者家属也要进行防护，对家属

的年龄、婚姻状况、是否已育有子女进行选择。

2.3比剂渗漏的预防与处理

对比剂外渗有多种原因：患者因素，疾病因素、操作者因素。针对这几种因

素从以下几个方面进行预防与处理。

2.3.1静脉选择

首选好固定的粗直血管，但这里指出血管的弹性十分重要。血管弹性越好，

越不容易发生对比剂的渗漏。

2.3.2穿刺技术

静脉留置针穿刺技术在增强检查中尤为重要，这里特别提出应将留置针的软

管全部送入血管内，再固定，而且最好是进针直接进入血管，不要在皮下走行一

段后再进入，这样加上一些活动后会造成针的移位脱出。留置针套管置入血管少

于2～2．5cm，高压注射时易滑出血管发生渗漏。

2.3.3留置针型号的