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手术室高危药品安全管理的方法与效果评价

喻军;陈秋香;关国琼

【摘要】目的规范手术室高危药品的管理,提高手术患者用药安全.方法在手术室

成立高危药品安全管理小组,制定和完善手术室高危药品目录,进一步规范高危药品

管理制度,对护士进行手术室高危药品知识培训及考核、新入科护士严格资格准入,

强调高危药品使用前后双人查对制度及用药后效果观察、不良反应监测.结果安全

管理实施后手术室高危药品管理缺陷发生率低于安全管理实施前,差异具有统计学

意义(P0.05).安全管理实施后手术室护士对高危药品安全管理及使用相关理论知

识掌握情况高于安全管理实施前,差异具有统计学意义(P0.05).结论规范手术室高

危药品安全管理能有效提高医护人员的安全用药能力,确保患者围手术期用药安全.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2018(010)015

【总页数】3页(P139-141)

【关键词】高危药品;手术室;安全管理;方法;效果;评价

【作者】喻军;陈秋香;关国琼

【作者单位】湖北省潜江市中心医院口腔科,湖北潜江433199;武汉大学人民医院

护理部,湖北武汉430010;湖北省潜江市中心医院信息科,湖北潜江433199

【正文语种】中文

【中图分类】R197

高危药品是指药理作用显著且迅速“易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、

肌肉松弛剂及细胞毒化药品等”。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则

后果非常严重[1]。其不但是卫生部患者十大安全目标，也是JCI评审标准六大安

全目标之一[2]。在手术室工作中，由于高危药品种类多、用药方法差异大、数量

大[3]，而护士作为手术室药品的保管者和直接使用者，风险暴露概率高[4]，如何

规范手术室高危药品管理是手术室护理管理者最关注的问题。从2016年7月开始，

我院手术室对高危药品实施规范的管理，取得较好的效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集并分析2016年1—6月（高危药品安全管理实施前）药学部、护理部、手术

室及科室专科质量小组对高危药品的90次检查中，发现涉及高危药品管理缺陷

36项。缺陷分布如下：未进行药品基数管理7次，标识不规范5次，储存方式不

规范4次，药品混放3次，备用药账物不符2次，护士使用高危药品未进行双人

核对4次，使用后未登记3次，冰箱药品管理不规范3次，药品过期2次；发生

高危药品护理不良事件3例，其中药物配制剂量错误1例，给药错误1例，延迟

给药1例。2016年6月对手术室29名护士进行高危药品安全管理相关知识的理

论考核，平均得分为（68.96±6.61）分，＞85分的人员仅5名。

1.2研究方法

1.2.1手术室成立高危药品安全管理小组护士长任组长，2名手术室资深护士任高

危药品质控员。负责制定手术室高危药品管理制度、手术室高危药品目录及使用流

程；负责对手术室医护人员进行相关知识培训；负责手术室高危药品使用与管理的

督导；负责药物不良反应的上报与处理；负责对高危药品管理中存在的问题进行分

析、整改与持续质量改进。

1.2.2修订手术室高危药品目录参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全组推

出的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合本院用药实际情况，经与药

剂科沟通，筛选统计手术室的高危药品并制成目录[5]，手术室A类高危药品13

种，B类高危药品8种，C类高危药品3种，易混淆药品中属于同类药品但不同

规格（一品多规）的共6种，药名相近（听似药品）7种、外观相似（看似药品）

4种，护士长将手术室高危药品的名称、规格、药理作用、注意事项、不良反应汇

总，装订成《手术室高危药品管理手册》，组织医护人员学习，将该册悬挂在药品

车上，以便大家随时查阅。

1.2.3加强手术室高危药品的精细化管理（1）加强高危药品的基数管理：专人负

责药品管理，建册登记，建立了毒麻药品使用登记本、冰箱药品登记检查本、普通

药品登记本、急救药品登记本，护士长每天派专班负责手术室所有高危药品的管理，

高危药品质控员每周检查1次，高危药品安全管理小组每月采用追踪检查方法对

手术室高危药品的使用进行环节质控，收集高危药品不良事件，进行根本原因分析，

总结经验，持续改进[6]。

（2）规范手术室高危药品的标识管理所有高危药品必