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重症监护相关护理知识

重症监护相关护理知识1

第一节ICU的设置与布局3

一、医疗环境3

(一)病床数量3

(二)地理位置3

(三)整体布局3

二、护理人员数量与资质4

(一)护士配备数量要求4

(二)护士的基本要求4

(三)护理管理者的基本要求4

三、设备配备5

(一)基本要求5

(二)设备配备种类5

第二节ICU的管理7

一、ICU的收治范围7

二、ICU工作制度7

(一)诊疗相关管理制度7

(二)人员相关管理制度8

(三)设备相关管理制度8

(四)医院感染相关管理制度8

(五)安全相关管理制度8

三、ICU感染管理9

(一)ICU感染的监督控制管理9

(二)ICU抗生素使用管理11

(三)ICU医疗废弃物的处理12

(四)ICU的探视管理13

ICU是EMSS的重要环节，是重症医学学科的临床基地。在我国三级医院和有条件的

二级医院均设有ICU。综合性ICU属于临床独立学科，由医院职能部门直接领导。

第一节ICU的设置与布局

ICU必须配备足够数量、受过专门]训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具

备独立工作能力的专职医护人员。ICU须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危

重症患者。

一、医疗环境

(一)病床数量

根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务的病床数或医院病床总数的

2%~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，床位使用率以65%~75%

为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足临床需要，应该扩大规模。

(二)地理位置

ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域，并考虑接近主要服务对象病区、手

术室、影像科、检验科和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上、楼下的纵

向“接近”。

(三)整体布局

1.科室分区ICU必须具备基本功能分区，区分清洁区与污染区。医疗区域、医疗辅助

用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等相对独立，以减少相互干扰并有

利于控制感染。

2.床位设置ICU开放式病床每床的占地面积为15~18m;每个ICU最少配备一个单医

疗区域的温度应维持在24士1.5C，相对湿度应维持在50%~60%。安装足够的感应式洗

手设施和手部消毒装置，单间病房每床1套，开放式病床至少每2床1套。

(2)ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实

现，以最大限度地减少各种干扰和交叉感染。

(3)ICU的建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防静电、容易清

洁和符合防火要求的总原则。

(4)ICU白天的噪声最好不要超过45分贝，傍晚不超过40分贝，夜晚不超过20分贝。

二、护理人员数量与资质

(一)护士配备数量要求

ICU应配备足够数量的专业护理人员，固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1或以上。

(二)护士的基本要求

在ICU工作的护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论、基础知识

和基本操作技术，经过专科考核合格后才能独立上岗。在从业过程中应定期接受本专业新

理论、新技术和新进展的继续教育培训，并定期参加考核。

(三)护理管理者的基本要求

三级医院ICU护士长应当具备主管护师以上专业技术职称。二级医院ICU护士长应当

具备护师以上专业技术职称，3年以上的重症护理工作经验，并具有一定的管理能力。

三、设备配备

(一)基本要求

ICU使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品