新型冠状病毒感染重症诊疗方案(试行第四版)解读 .pdfVIP

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《新型冠状病毒感染重症诊疗方案(试行第四版)》

解读

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作,

切实提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫生健康委会同国

家中医药局,结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特

征,总结前期医疗救治工作经验,组织对《新型冠状病毒肺

炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第三版)》进行了修订,

形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案(试行第四版)》

(以下简称《方案》)。重点修订内容如下:

一、对疾病名称进行调整

将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

二、关口前移加强重症临床预警

《方案》进一步明确了重症高危人群,对未达到重症诊断

标准,但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严

重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者,可以按重症病例管

理。对重症高危人群进行生命体征监测,特别是对静息和活

动后的指氧饱和度等进行监测;强调低氧在重症临床预警方

面的作用,轻微活动后指氧饱和度94%,应警惕病情恶化。

三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》

在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理;在抗病毒治

疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物;增加了抗凝治

疗;强调了清醒俯卧位通气的重要性;在氧疗和呼吸支持治

疗方面,结合最新认识和研究证据,指出经鼻高流量氧疗优

于鼻导管或面罩吸氧,改进了呼气末正压(PEEP)的设定方

法,加强机械通气的肺保护措施。

四、修订完善中医治疗部分

增加了部分证型及“病证结合救治”内容,加强对重型、

危重型病例中西医结合临床救治指导,更好的发挥中医药特

色优势。

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