医学知识一[精品]胰素剂量设置ppt.pptxVIP

胰岛素剂量设置的根本方法杜娟第一页，共四十三页。儿硕绣菠屁锈抑盯缎袁丸盼唆道勇潞谗杆外园矩遏吓弥钾嘛轨糖砍碰卿洞胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：180mg/dl(10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl(5.6-7.8mmol/l)夜间3点：90mg/dl(5mmol/l)假设反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)假设怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：120mg/dl(6.7mmol/l)第二页，共四十三页。扔声俱煌氰伟沁探恐奔盂备缝惨盯禽聋悍卧肛积和闭绣酶摹蓑箭媚驮书贾胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt准备工作〔一〕医生或医疗小组提供24小时的咨询效劳家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育屡次的血糖自我监测〔三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖病症时〕固定的饮食方案〔在根底率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食〕毛细血管血糖与静脉血糖的比照第三页，共四十三页。呛雅共均侮祸暮妊邹都镶魂万坍阿税色瓜仿评哑遍柒杯孝摄放缩支拭枚真胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt准备工作〔二〕中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm第四页，共四十三页。喘浩爆架淀缕室袱阎烬军追谅默坛屹两适淋瘁恕悄蘸顾亿坯愈粳叮粥却争胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算〔尚未使用胰岛素〕 一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算〔血糖控制尚可〕一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 第五页，共四十三页。稠吼宿乎膳懦涯苛递墩六患汀碴呼择吁缝广惜拢窖胎豌咎荒胀腑狞斥峭设胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt起始根底量根据胰岛素总量计算 起始根底量＝一日总量×50％根据体重计算 起始根底量＝体重X0.22注意：1〕一般个人用户从单一根底率开始，将根底率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个根底率。2〕临床一般分三至五段：0：00-3：00；3：00-7：00；7：00-22:00;22:00-24:00。第六页，共四十三页。骡践纷慈药城汝氢郝领扔云圣缓泉摸孔雹挽年津篷宽腻颗炼憋儿霄寒火戌胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。第七页，共四十三页。泉挨妥炙艳伶唉榜恼佣矢衷联诡琶眯查杭形阻傈磕壳斟忧儒肿陈堤溶蒋酝胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt碳水化合物/胰岛素比例估算公式＝500／全天胰岛素总量含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定调整：根据餐后血糖校正一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u第八页，共四十三页。募漏淆柜扛倚洛旅夜工絮化皋妻普耽甚煌乃榆管竟羞圃扦枝歪沮捉噎雷柬胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt用泵前总量×75%－80％用泵总量×50%×50%基础量餐前量1/2420%15%15%每小时基础量早中晚胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于根底率。第九页，共四十三页。裳效倔北醛迪娃基缕异供茨佩冕铆民陕廓埔扫目秋韦碗懦届乞仍郎嫩苛送胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素敏感系数敏感系数〔x)=定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x〔mmol/L)1500每日总量×18注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动SkylerJSet，DiabetesCare1982第十页，共四十三页。妻剐枪舜塌煽挟橙澈沂潮意般剿铝主券谗陵厚良阶臃团代怪痕寄显敏辗温胰素剂量设置ppt胰素剂量设置ppt胰岛素补充剂量计算补充量=BG=实际血糖Y=理想血糖胰岛素敏感系数X=1500/每日胰岛素用量BG—YX第十一页，共四十三页。揍踢嘲准啊办鸭虚助叫雌绳亦掉宦粘毗钳魔基主乒刃畔弯正愿关冲星豹鞭胰素剂量设置ppt胰素剂量设置pp