医学知识一、心脏生理(14护本)资料.pptx

第四章血液循环BloodCirculation概述：血液循环的概念、组成、功能第一页，共八十页。第四章血液循环BloodCirculation第一节心脏的生物电活动第二节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第二页，共八十页。【目的与要求】掌握工作细胞的跨膜电位及其形成机制，心肌细胞的生理特性，影响自律性、兴奋性、传导性的因素，有效不应期的意义。熟悉窦房结细胞的动作电位及其形成机制，正常/异位起搏点。掌握心动周期、搏出量、心输出量、射血分数、心指数概念。心脏的泵血过程，影响心输出量的因素，心音的产生和特点。掌握动脉血压概念、正常值、形成和影响因素。组织液生成。中心静脉压概念、正常值、意义。掌握心交感、心迷走神经及其作用，心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(过程及意义)。肾上腺素和去甲肾上腺素。熟悉冠脉循环的生理特点；冠脉血流量的调节。了解:本章其他内容第三页，共八十页。第一节心脏的生物电活动内容纲要一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制二、心肌的生理特性三、体表心电图第四页，共八十页。心肌细胞的分类普通心肌细胞：〔工作细胞〕构成心房壁、心室壁；具有收缩性、兴奋性和传导性；特殊心肌细胞：构成心脏特殊传导系统；主要包括P细胞和浦肯野细胞--自律细胞；具有自律性、兴奋性和传导性。自律细胞：非自律细胞：？P细胞和浦肯野细胞过渡C、结区C、心房壁和心室壁C快反响细胞：去极快、Na内流、快通道慢反响细胞：去极慢、Ca内流、慢通道第五页，共八十页。一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制第六页，共八十页。心肌细胞跨膜电位的特点1.其波形和形成机制比骨骼肌、神经细胞复杂。2.不同的心肌细胞其跨膜电位的幅度持续时间、波形、产生机制不尽相同第七页，共八十页。〔一〕工作细胞的跨膜电位及其形成机制复习神经纤维的生物电：静息电位极化〔去、反、复〕动作电位阈电位第八页，共八十页。1、静息电位现象：-90mv形成机制：主要是K+外流形成〔内向整流型钾通道-IKl通道〕，同时还有少量Na+内向背景电流、生电性Na+-K+泵的活动。1230TP4K+第九页，共八十页。2、动作电位1特点：1、复极过程复杂2、持续时间长全过程分为：0、1、2、3、4期230TP4K+Na+Ca++K+K+K+Na+第十页，共八十页。心室肌细胞动作电位的形成机制0期〔去极化期〕：Na+快速内流形成1-2ms速度快，幅度大；快通道快反响动作电位、快反响细胞〔包括心室肌、心房肌、浦肯野细胞等〕。1期〔快速复极初期〕：K+快速外流形成〔Ito通道〕10ms1230TP4K+Na+Ca++K+K+K+Na+第十一页，共八十页。心室肌细胞动作电位的形成机制2期〔缓慢复极期、平台期〕：特征性Ca++缓慢内流和少量Na+内流,同时K+缓慢外流形成100-150ms初期内向电流与外向电流平衡；后期Ca++通道逐渐失活，内向电流↓，而外向电流逐渐↑，使膜电位逐渐↓。Ca++通道是慢通道，可被Mn、维拉帕米等阻断。1230TP4K+Na+Ca++K+K+K+Na+第十二页，共八十页。心室肌细胞动作电位的形成机制3期〔快速复极末期〕：K+再生性外流形成〔IK和IK1通道参与〕100-150ms〔再生性外流：K+外流→膜内负电位↑→膜对K+通透性进一步↑→K+外流越↑→膜复极↑--正反响〕1230TP4K+Na+Ca++K+K+K+Na+第十三页，共八十页。心室肌细胞动作电位的形成机制4期〔静息期,恢复期〕：﹡Na+和K+的恢复:Na+-K+泵转运(泵出3个Na+泵入2K+--生电性外向电流)；﹡Ca++外流:与Na+顺电化学梯度内流相耦联(继发性主动转运；3个Na+内流交换1个Ca++外流--生电性内向电流)1230TP4K+Na+Ca++K+K+K+Na+第十四页，共八十页。心房肌细胞的动作电位与心室肌细胞大致相同，但时程较短，约150ms。主要原因是心房肌细胞对K+的通透性较大导致2期提前结束。第十五页，共八十页。(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞AP的特点：4期自动去极化--自律细胞自律性形成的根底。不同自律细胞的4期去极速度不一致。034第十六页，共八十页。1、浦肯野细胞〔快反响自律细胞〕﹡与心室肌细胞比较：①AP相似〔2期较长〕②4期会自动去极化﹡4期自动去极化的机制：①递增性的Na+内向电流〔If〕②递减性的K+外向电流〔IK〕﹡浦肯野细胞4期自动去极