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院内感染预防与控制考核标准
受检科室：普通病区考核部门：院感科
考核项目考核标准考核方法扣分标准
11、科室成立感控小组，成员人人皆知。1、根据回答内容酌情扣分，回答
不出不得分。
22、熟知院科两级医院感染管理相关规章制度、相应职责。感控小组根据科室
特点制定本科室医院感染预防与控制制度及操作流程并及时修订，符合最新法2、查看制度并提问相关人员，回
律法规的要求。答不出不得分，回答不全面扣分
1
53、按要求参加院级医院感染知识培训与考核，感控小组每月对门诊工作人
员、保洁员进行感控相关知识和技能的培训与考核；落实对患者、陪护及其他2、未按要求参加院感知识培训参
相关人员感控相关知识的宣传教育，资料留存，相关人员培训知识掌握，依据加人数低于扣分。科室无培
85%2
考核结果分析确定下一步培训任务，实现持续改进。训及技能考核资料扣分，随机提
2
查看资料，问科室相关人员感控相关知识回答
医院感染管
提问科室相不出扣分，回答不全面扣分
理21
2、科室开展针对性风险因素监测，对监测发现的感染危险因素进行分析，并关人员、未开展风险因素监测扣分，
441
无分析及控制措施扣分
及时采取有效控制措施。1
45、科室医护人员了解“感控简讯”相关内容、了解/掌握内网“院感办”，栏5、科室感控小组活动未开展，科
目信息，感控小组每月进行医院感染质量控制自查，开展质控活动，对发现的室医院感染管理工作手册丢失扣2
问题及职能部门督导发现问题，有原因分析、改进措施及效果评价，符合
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