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中国临床保健杂志2023年10月第26卷第5期ChinJClinHealthc,October2023,Vol.26,No.5
·临床研究·
老年重症新型冠状病毒感染的临床特点
及影响预后因素分析
叶婷婷,高宇,张亭亭,梅清,朱春艳
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学科,合肥230001
[摘要]目的探讨老年重症新型冠状病毒感染(COVID19)患者的临床特点及影响患者预后的相关因
素。方法回顾性分析2022年12月至2023年5月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)重症医学
科收治的153例老年重症COVID19患者的临床资料,根据入院28d转归将患者分为死亡组(72例)和存活组
(81例),比较2组患者基本情况、临床表现、入院后实验室检查及并发症。应用多因素logistic回归分析,探寻
影响患者预后因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对老年重症COVID19患者预后的预测
价值。结果与存活组患者比较,死亡组患者危重型占比更高(P<0.001);死亡组患者意识障碍、心肌损伤、急
性心力衰竭、急性肾损伤、脓毒症休克、急性肝损伤、气胸、耐药菌感染的占比高于存活组(P<0.05),而动脉血
pH值、氧合指数、淋巴细胞百分比低于存活组(P<0.05);血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌钙蛋白、N末
端B型钠尿肽前体、D二聚体、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)评分死亡组均高于存活组
ⅡⅡ
(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:APACHE评分、氧合指数、CRP是影响老年重症COVID19患者预
Ⅱ
后的独立危险因素(P<0.05)。评估老年重症COVID19患者预后的指标中,APACHE评分的曲线下面积
Ⅱ
(AUC)为0.882,敏感度79.2%,特异度85.2%;氧合指数的AUC为0.774,敏感度88.9%,特异度55.6%;CRP
的AUC为0.658,敏感度59.7%,特异度75.3%。结论老年重症COVID19死亡组患者的病情较重,易出现多
器官功能损伤;入院时APACHE评分、氧合指数、CRP水平是评估老年重症COVID19患者预后的重要指标。
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