一季度高危药品检查分析 .pdfVIP

高危药品检查分析

为了进一步规范我院临床用药，加强我院高危药品临床使用管理力度，

规范临床高危药品的合理利用，使临床用药更安全，更科学，更合理，

由医务部牵头，药剂科，“等级办”协同对我院临床科室的药事管理

工作进行督查。

检查内容：1.高危药品是否按规定储备齐全2.高危药品是否单独存

放3.高危药品标识是否完整、清晰和醒目4.定期检查维护，检查记

录是否完善5.包装盒上是否标明：“左进右出”并执行6.高危药品

调剂或配制，是否执行双人复核和查对制度7.高危药品专人负责日

常管理工作是否合格

1.部分护士对高危药品正确用法、性质、不良反应及注意事项等不熟

悉，不能正确执行医嘱或执行医嘱错误。

2.药品管理制度落实不到位

1）查对制度不严格，个别护士对高危药品查对意识较差，未能认真

执行双人核对或三人核对制度，有时因临床工作繁忙等原因，真正的

执行者并未参与核对。

2）高危药品清点交接班未落实，交接班时忙于登记，疏突清点，当

班护士未随身携带重点药柜钥匙。

3）许多高危药品无原包装瓶（盒），特别是批号、效期缺失，影响病

区对高危药品整理储存和使用。

4）发生高危药品不良反应及用药差错登记报告制度不健全，有的护

士无自愿报告的意识或隐瞒不报

3.储放警示标识不明显，未按药品品名、规格、批号、有效期等分类

放置并设立效期警示标示，使得临床护士使用中操作漏洞和随意性较

大。

整改措施

1.加强护士职业道德教育和岗前培训，树立全员参与高危药品管理意

识，切实加强护士工作责任心和职业道德教育。病区收集各种高危药

品使用说明书，建立药物说明手册，对护士进行规范化岗前培训，努

力提高服务技能。

2.建立临床高危药品管理相关制度

1）严格执行“三查九对”制度，“三查”指各项治疗操作前、中、后

查对，“九对”指用药及操作前认真核对患者床号、姓名、药名、浓

度、剂量、方法、时间、批号、效期，有效预防差错事故发生

2）严格交接班制度，每班护士都应对病区高危药品做到心中有数，

严格班班清点，并有检查记录，建议药品管理责任制，使责任落实到

人。

3）建立“三色标识”制度，每月对高危药品特别是散装零摆高危药

品，进行认真清点和盘存，设立效期预警提示标记，用“红”“黄”

“绿”三种色卡纸依照药物包装大小剪成纸条，垫于盒内，红色表示

效期在1个月内，黄色表示效期在3个月内，绿色表示效期在3个月

以上。使用时，先用效期近的，再用效期远的，杜绝药品浪费，保证

用药安全。

4）建立高危药品不良反应自愿报告系统，通过不良事件报告，建立

更为有效的高危药品安全使用屏障，制定较为完善的不良事件处理流

程。

3.建立“设障管理”制度，实行药物储放“禁忌症标识”和“注意事

项标识”，如氯化钾注射液，外包装盒上用红色标识“严禁静推，注

意浓度及尿量”，甘露醇标识“注意速度，避免外渗”等。

4.建立有效质量监控体系，定期分析总结，做好质量剖析，解决关键

问题，强化风险意识，抓好长效管理。