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新生儿心电图精要

汇报人：xxx

2024-01-24

新生儿心电图基本概念

正常新生儿心电图表现

异常新生儿心电图识别与处理

临床实践中常见问题解答

案例分析：成功识别并干预异常波形

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

新生儿心电图基本概念

01

定义

心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

作用

能够反映心脏兴奋的产生、传导及恢复过程中的电生理过程，为临床提供关于心脏节律、心肌供血、传导系统等方面的信息，对心脏疾病的诊断具有重要价值。

心率较快

P波明显

QRS波群形态多样

T波倒置

新生儿心率较快，正常范围为90-160次/分。

新生儿心室肌发育不完善，QRS波群形态多样，可呈现不同形态的室性早搏或室性心动过速。

新生儿心房肌相对较厚，心房除极波（P波）较为明显。

新生儿T波倒置较为常见，多与心室复极延迟有关。

P波

代表心房除极的电位变化。

QRS波群

代表心室除极的电位变化。

T波

代表心室复极的电位变化。

U波

位于T波之后的小波，其产生机制尚未完全明确，可能与心室后继电位有关。

PR间期

从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。

QT间期

从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

正常新生儿心电图表现

02

新生儿心率较快，通常在120-160次/分钟之间，随着日龄增长逐渐减慢。

心率

新生儿心脏节律多不规则，常见窦性心律不齐、呼吸性窦性心律不齐等，多属生理现象。

节律

代表心房除极的电位变化，新生儿P波振幅较小，时限较宽。

P波

QRS波群

T波

代表心室除极的电位变化，新生儿QRS波群时限较成人短，形态多呈rS型或Rs型。

代表心室复极的电位变化，新生儿T波振幅较高，时限较宽。

03

02

01

足月新生儿，心电图表现为窦性心动过速，P波振幅正常，QRS波群时限稍短，T波振幅较高。该案例属正常新生儿心电图表现。

早产儿，心电图表现为窦性心律不齐，P波振幅较小，QRS波群时限稍短，T波振幅较高。该案例属正常早产儿心电图表现。

案例二

案例一

异常新生儿心电图识别与处理

03

窦性心动过速

窦性心动过缓

房性早搏

室性早搏

01

02

03

04

心率180次/分，需评估心功能及血流动力学状态

心率100次/分，注意是否存在心功能障碍或低氧血症

提前出现的P波，形态与窦性P波不同

提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波方向与QRS主波方向相反

保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，给予抗心律失常药物等

紧急处理措施

复杂心律失常、持续严重心动过缓或过速、先天性心脏病严重并发症、需要手术治疗的患儿等。在转诊过程中，应持续监测患儿生命体征，确保安全转运。

转诊指征

临床实践中常见问题解答

04

通常使用肢体导联和胸导联进行新生儿心电图检查，需根据新生儿体型大小选择合适的导联。

选择适当导联

正确放置电极

保持新生儿安静

调整参数

电极放置位置要准确，肢体导联应放置在手腕和脚踝处，胸导联应放置在规定位置，避开骨骼和肌肉。

在检查过程中，应尽量保持新生儿安静，避免哭闹、扭动等动作对心电图结果造成干扰。

根据新生儿心率和波形特点，适当调整心电图机参数，如走纸速度、振幅等，以获得清晰准确的图形。

注意心率变化

新生儿心率波动较大，需密切关注心率变化。如持续出现心动过缓或过速等情况，应及时采取相应治疗措施。

观察波形变化

正常新生儿心电图波形应清晰、规律。如出现波形异常、节律紊乱等情况，可能提示心脏疾病，需进一步检查。

结合临床表现

心电图结果应结合新生儿临床表现进行综合判断。如出现发绀、呼吸困难、喂养困难等症状，可能与心脏疾病相关，需进一步检查和治疗。

面对新生儿心脏问题时，家长应保持冷静，积极配合医护人员的治疗和建议。

保持冷静

家长应密切观察新生儿的症状变化，如呼吸、肤色、饮食等，及时向医护人员反映异常情况。

观察症状

家长可记录新生儿的喂养、睡眠、排便等情况，以及任何异常症状的出现时间和表现，为医护人员提供详细的信息支持。

记录关键信息

家长应严格遵循医护人员的治疗建议，按时给新生儿服药、复查等，确保治疗过程的顺利进行。

遵循医嘱

案例分析：成功识别并干预异常波形

05

新生儿出生后不久即出现呼吸急促、心跳加快等症状。

症状表现

心电图显示QRS波群增宽，伴有ST段压低和T波倒置等异常波形。

心电图特征

结合超声心动图检查，确诊为室间隔缺损。及时采取手术治疗，成功修复缺损，患儿症状明显改善。

诊断与干预

新生儿出生后心电图检查发现轻微异常，但无明显临床症状。

症状表现

心电图显示轻微ST段压低和T波倒置，无其他明显异常。

心电图特征

建议家长定期带孩子进行心电图随访检查。经过长期观察，患儿心电图逐渐