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最新碘对比剂使用指南

(第二版)

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最新碘对比剂使用指南(第二版)

一、碘对比剂基本结构及分类二、使用碘对

比剂前的准备工作...4三、使用碘对比剂原则...5

四、对比剂肾病五、碘对比剂血管外渗六、

碘对比剂全身不良反应...8七、使用碘对比剂禁

忌证...11八、碘对比剂血管外使用...12附件

1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容参考

文献...24编后语...27致谢一、碘对比剂

基本结构及分类碘对比剂的基本结构三碘苯

环衍生物碘原子量大，吸收X线性能较强；

碘与苯环键合,结构非常稳定；苯环结构具备多

个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，

提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。①位

为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构②、③

即3，5位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产

品的亲水性和安全性等特性碘对比剂分类

离子型和非离子型；单体和双体；高渗、次

高渗和等渗。低渗对比剂（LOCM）是目前PCI

常用对比剂。渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化

学成分仍会对组织产生毒性作用。等渗对比剂

（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的

2

PCI治疗。备注：本次修订用“次高渗”对比剂概

念替代“低渗”对比剂概念次高渗对比剂（原低渗

对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相

对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透

压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。表1常用

对比剂的分类和理化性质分类结构通用

名分子量(MW)碘含量(mg/ml)渗透压

(mOsm/kgH2O)第一代（高渗对比剂）

离子型单体泛影葡胺Ditriazoate809306

1530第二代（次高渗对比剂）非离子型

单体碘海醇Iohexol821300350

680830碘帕醇Iopamidol