一例新冠危重患者俯卧位机械通气的护理体会 .pdfVIP

一例新冠危重患者俯卧位机械通气的护

理体会

摘要：本文主要介绍了一例新冠危重患者俯卧位机械通气的护理，重点涉及

俯卧位机械通气前期的准备、俯卧位机械通气过程的护理以及疗效和并发症防治，

旨在提高患者氧合指标。

关键词：新冠危重患者；俯卧位机械通气；护理体会

新型冠状病毒肺炎属于临床一种急性的传染性疾病，该病早期临床表现为咳

嗽，发热与乏力等症状，随着疾病进展，患者临床症状会越演越严重，甚至可能

出现呼吸窘迫综合征甚至死亡。俯卧位机械通气（PPV）属于一种有效的治疗

[1]

方案，可以缓解患者肺部指征，在机械通气期间需要协助患者采取俯卧位，在通

气下能够促使患者肺内气流分布处于更加均匀的情况，减少纵隔和心脏对机体肺

部所产生的压迫感觉。但由于俯卧位机械通气属于一种难度较高的操作，为了提

升整体效果，就需要加强对其护理措施的研究与应用，本文以一例新冠危重患者

俯卧位机械通气患者的护理进行研究，报告如下所示。

1临床资料

1.1一般资料

选择2023年1月1日至1月10日所接受的一例新冠危重患者，采用俯卧位

机械通气，患者男性，年龄50岁，最高体温约为38.6℃，伴有咳嗽，咳痰、呼

吸困难3天，新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，患者CT检查提示病毒性肺炎，

两肺感染，胸腔积液。

1.2结果

在一例采取俯卧位机械通气的新冠危重患者中，较仰卧位的PaO/FiO值增

22

加20%以上，没有出现脱管，也没有皮肤受压迫的机械性损伤出现。

2护理

2.1俯卧位机械通气前的护理准备

新冠危重患者俯卧位机械通气在进行通气治疗之前，需要对患者进行隔离处

理，病室内环境温度为18℃-22℃，空气相对湿度为30%—40%，每日向各个床单

元给予1000mg/L含氯消毒剂消毒病室，以及擦拭床单元的监护设备等，并动态

监控患者的心率、血压、呼吸次数和血氧饱和度。因为体位变化和气管插管都可

能导致患者的不适，所以在实施俯卧位时必须给予适当的镇痛镇静及肌松药物，

以保证患者的安全。科学研究证实，俯卧位对血流动力学的影响并不明显，所以

在实施俯卧位机械通气前，必须确保患者的心率，血压均维持在比较稳定的状态。

同时为了避免在更换位置时反流误吸而威胁患者的生命安全，应该于俯卧式位置

实施前30min停用肠内营养泵，在后30min重新抽取患者的胃内物，减少胃潴留

的产生机会[2]。此外，还应定期清除患者气道分泌物，以避免在俯卧位机械通气

后大量的唾液外流，进而干扰导管的正常作用，因为新冠危重患者在治疗期间会

有许多管道，包括鼻胃管道、中心静脉管道、气管插管等，所以不管实施任何操

作期间，都需要妥善维护好各种管道。

2.2俯卧位机械通气过程中的护理

俯卧位机械通气期间需要经由专人看护，严密观察患者的各项生命体征，密

切关注患者的呼吸次数、节奏和振幅变化，有明显呼吸困难、严重缺氧等症状体

征时，患者的指间血氧饱和度也会出现明显变化，若发现患者临床症状有所改变，

如有心律失常、血压突然降低等现象，要及时报告医师，在必要时恢复患者的平

卧位置。俯卧位机械通气后，因为重力的原因，痰液较仰卧式更易于流出，所以

必须加大在支气管内呼吸的时间，以避免痰液流入呼吸道。因为新冠危重患者通

常会伴随间质病变，因此俯卧位机械通气（PPV）是对新冠危重患者肺部保护和

肺复张的主要措施，在应用期间需要注意导管脱出的预防，在患者面颊、背部、

双侧肋弓下缘、双侧髂前上棘等区域粘贴减压的泡沫手术敷料，将一块洁净的床

单垫在舒缓压力枕上。患者采取俯卧位时，将全身的四肢部位均放在固定部位上，

以防止损害臂丛神经，并及时对患者进行心电监护，观察患者生活体征，如果出

现异常也可以及时将问题解决。此外也需要及时固定导管，同时检测减压方法

[3]

是否合理，覆盖好棉被并注意保温。

2.3并发症的预防

新冠危重患者治疗期间，通过激素疗法和人工气道的使用，大大提高了在机

械通气后再出现呼吸机和肺炎的危险，患者呼吸道中同时存在大量泡沫样的黏液

和果冻样黏液，对重症患者机体的损害很大。新冠危重患者应用