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静脉用药调配中心的高危药品管理措施

目的探讨静脉用药调配中心的高危药品管理措施。方法排查静脉用药调配中心常见

的高危药品种类，分析高危药品出现差错的危害，并提出具体管理措施。结果科学放置药

品，加强信息管理、药品库存管理和排药管理，同时加强药剂人员高危药品技能和知识培

训是高危药品管理的必要措施。结论高度重视高危药品的管理，可以有效提高医疗质量和

管理水平。

标签：静脉用药调配中心；高危药品；管理

静脉用药调配中心（PIVAS）是按照国际上制定的标准建立的一套集临床科研、药学

为一体的服务机构。PIVAS的建立把高危药品集中到一起，同时也导致其风险急剧增加，

所以加强对高危药品的管理就显得尤为重要，其事关高危药品的合理使用及患者的治疗效

果和生命安全。因本文将会对其主要的管理措施给予介绍，以更好推动PIVAS发展。

1高危药品的概念及分类

1995年医疗机构评审联合委员会通过对89例案件进行回顾分析发现，相关药品出现

的使用差错已经成为影响患者生命安全的主要因素之一。1995-1996年美国药物安全使用

协会对在何种情况下何种药品对患者可能造成伤害进行了研究。结果发现，大约有161家

医疗组织在此期间出现过数据严重失误的现象。而且大部分造成严重伤害或致死的用药差

错事件均集中在一些比较特殊的药品。于是美国药物安全使用协会将这些药物列为“高危

药品”。

结合本院的实际情况，参考2012年美国药物安全使用协会公布几大类高危药物目录，

制订了高危药物目录。选择出静脉用药调配中心常见的高危药品种类，主要包括胰岛素、

阿柔比星、阿糖胞苷、酚妥拉明、吡柔比星、氯化钾、长春地辛、多酚巴丁胺、长春瑞滨、

伊立替康、环孢素、柔红霉素、伊达比星、替尼泊苷、多西他赛、鸦胆子油乳等。

2高危药品出现差错的危害

目前临床上使用的高危药品一般具有高危害性的特点，该类药物的安全指数较为狭窄，

没有固定的规范和标准，一旦出现使用不当将会对患者的健康造成较大的危害，所以对高

危药品的监管要重点放在医疗机构内部药品的使用方面，将药品使用过程中可能出现的差

错降到最低。与常规药品相比，高危药品具有一定的特殊性，因此其使用和管理过程中具

有很高的风险，此时就需要医院相关部门做好高危药品的管理工作，防范用药差错，加强

特殊监管，杜绝药疗事故的发生[1]。

3PIVAS对高危药品的管理措施

3.1信息管理

医院最好将医嘱处方录入电脑并跟用药软件相连接。临床药师可以通过电脑和相关软

件对医嘱进行审核。尤其是高危药品，要对其使用剂量、规格、药物浓度、用量、给药途

径、给药频率以及配伍后理化性质等给予高度的关注。该过程中，如果发现问题要尽早与

临床医师进行交流和沟通，并将医嘱返回到计算机系统，提醒医师对其进行修改，从而确

保高危药品的科学、合理使用。

3.2科学放置

PIVAS最好把高危药品集中放在药品储存区间的特殊区域，并标记醒目标识，严格依

据储存办法及药品种类对其进行分类，对于需要低温储存的高危药品最好将其统一存放到

冰箱中，其他种类的高危药品还要借助颜色差异进行标注然后分类存放，例如细胞毒性药

物、高浓度电解质、抗凝溶栓药剂等药物最好存放于不同颜色的储存盒中。

3.3药品库存管理

在排药区可以借助自动摆药机对各类药物进行分配、分类、存药管理，高危药品用黄

色标识，普通药品用白色标识，并放置于专柜摆放。整个摆药的流程一般由药师来完成。

对于外观比较相似的高危药品，最好保留小包装，避免由于混淆而出现差错，并将绿色标

识贴到药盒上以达到警示目的。对于不同规格的同一药品，最好将红色标识贴到药盒上予

以提示。在对高危药品进行管理期间，要坚持先进先出原则，每日都要对高危药品数量进

行盘点，并建立专册点帐制度。对药品基本信息进行定期维护，及时公示新引进的药物品

种，并对其库位进行更新，以保证工作顺利进行，避免各类差错的发生。

3.4排药管理

在排药阶段，对于高危药品要进行细化、科学管理，制作有文字注释和颜色区别的标

示牌。在排药过程中，还要加强对高危药品的管理与识别。例如胰岛素使用过程中，要将

写有胰岛素的淡绿色标示牌放入药筐中，对抗生素、高浓度电解质等存在的半量问题要将

红色的药物不整置标识牌放人药筐中，对于不整置液体量还需要放置液体不足量标识牌。

对于发现问题并且已经打印的医嘱，最好放置有疑问