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本科毕业生毕、结业申请表
姓名
性别
学生类型（本科/专升本）
学号
班级
入学年月
所在二级学院
专业
人才培养方案开设的课程是否全部通过
□是
□否（未通过课程门）
修读的公选课学分
学分
认定的第二课堂学分
总学分其中：必修学分选修学分
（专升本学生只填写总学分）
是否有留校察看处分
□是（处分类型：，处分时间：）
□否
申请毕业类别
□毕业□结业
学生本人签字确认：日期：
二级学院毕业审核
结果及意见
毕业审核结果：
1.本专业人才培养方案开设的课程全部通过：□是□否
2.公共选修课学分审核是否通过：□是□否
3.第二课堂学分审核是否通过：□是□否
4.违纪处分审核是否通过：□是□否
意见：□建议毕业□建议结业
审核人签字：审核日期：
复核人签字：复核日期：
备注
此表二级学院留存
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