诊断学课件 眩晕.pptVIP

**眩晕患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍定义眩晕与颈椎病、脑供血不足的关系定义目录病因A发病机制和临床表现B伴随症状C病因02中枢性眩晕（脑性眩晕）01周围性眩晕（耳性眩晕）03全身疾病性眩晕04眼源性眩晕05神经精神性眩晕周围性眩晕迷路炎B梅尼埃(Meniere)病A药物中毒D前庭神经元炎C晕动症F位置性眩晕E发病机制和临床表现发作性眩晕伴耳鸣听力下降眼球震颤伴恶心、呕吐、面色苍白等发作短暂，易复发多由中耳炎并发症状类似鼓膜穿孔链霉素、庆大霉素水杨酸制剂、奎宁、镇静安眠药渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退、口周及四肢麻木发热或上感后突发眩晕、恶心、呕吐无耳鸣、听力下降持续时间长痊愈后很少复发与体位改变有关眩晕、眼球震颤见于迷路和中枢病变晕车、晕船中枢性眩晕颅内占位性病变B颅内血管性疾病A颅内脱髓鞘及变性病D颅内感染性疾病C其他F癫痫E发病机制和临床表现眩晕、头痛、耳鸣见于脑动脉粥样硬化、椎基底供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、高血压、小脑及脑干出血听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤伴进行性耳鸣和听力下降头痛、复视、构音障碍眩晕感染见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿多发性硬化、延髓空洞等颞叶癫痫和前庭癫痫发病机制和临床表现全身疾病性眩晕心血管疾病血液病中毒性疾病出现血压、心率、心律变化伴贫血、出血发病机制和临床表现眼源性眩晕神经精神性眩晕眼病屏幕性眩晕头痛失眠多梦胸闷、心悸、气短食欲缺乏乏力情绪低落等视力下降屈光不正眼肌麻痹伴随症状耳鸣、听力下降恶心、呕吐共济失调眼球震颤听力下降前庭器官疾病、第VIII对颅神经受损及肿瘤梅尼埃病、晕动症小脑、颅后窝或脑干病变脑干病变、梅尼埃病药物中毒眩晕与颈椎病、脑供血不足的关系问诊要点一般情况：发生时的状况，有无诱因眩晕的性质：周围性？中枢性？系统性或眼源性？伴随症状：有无耳鸣、听力下降、眼球震颤、恶心、呕吐等持续时间及发作频率既往史：有无脑部疾病、全身性疾病、以及药物使用史复习题1.眩晕的病因有哪些？2.不同病因的伴随症状有哪些？病例分析老年女性，77岁，以“眩晕1周，加重2天”为主诉入院，现病史：一周前无明显诱因出现眩晕、视物旋转，发作时不能睁眼，平卧位症状消失，测血压160/90mmhg，自服降压药物，症状无明显改善，2天前上述症状加重，仅在体位改变时自觉头晕，但坐位或平卧位时无头晕既往有高血压病史查体：BP：160/90mmhg，余无明显阳性体征头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞治疗：给予敏使朗、改善循环等处理，现症状略减轻，但体位改变瞬间仍诉头晕，血压现控制在140/80mmhg**